Protocolo R-CHOP
Indicações
Linfoma Não-Hodgkin CD 20+
Esquema
1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250mL (15 minutos) - D1
2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1
3. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 10 mL (5 minutos) - D1
4. Difenidramia 50 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (20 minutos) - D1
5. Paracetamol 750 mg, VO - D1
6. Rituximabe 375 mg/m², EVI, (cálculo conforme protocolo) em cloreto de sódio 0,9% 500mL - D1
7. Vincristina 1,4 mg/m², EVB, qsp cloreto de sódio 20mL (5 minutos) - D1
8. Doxorrubicina 50 mg/m², EVB, (5 minutos) - D1
9. Ciclofosfamida 750 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 250mL (20 minutos) - D1
10. Prednisona 100 mg, VO - D1,D2,D3,D4,D5
Rituximabe – no 1° ciclo administrar por último e nos demais administrar por primeiro
Rituximabe - 1 e 2ª infusão em bomba infusora conforme protocolo institucional
Intervalo entre os ciclos
21 dias
Potencial Emetogênico
Protocolo: alto.
Ciclofosfamida associada a doxorrubicina: alto.
Vincristina: mínimo.
Rituximabe: mínimo.
Pré-medicações
- Cloreto de sódio 0,9%
- Paracetamol 750mg VO
- Difenidramina
- Dexametasona
- Granisetrona
Via de Administração
Prednisona: VO; VSNG; VSNE; VJ; VG. Quando administrado por sonda enteral pode ser triturado. Triturar e dissolver em 20 ml de água destilada.
Recomendações
- Atenção a dose máxima de vincristina - 2mg. Orientar o paciente para que ele relate todo e qualquer tipo de sinais de neurotoxicidade.
- Doxorrubicina e vincristina são medicamentos vesicantes, administrar em acesso venoso de bom calibre e fluxo.
- Orientar paciente que urina pode ficar com uma coloração avermelhada por 1 a 2 dias após a administração da doxorrubicina.
- Durante ou após a infusão de ciclofosfamida podem ocorrer lacrimejamento, rinorreia, congestão sinusal e espirros, semelhantes à uma resfriado.
- Orientar paciente a retirar prednisona comprimido na Farmácia Ambulatorial, este medicamento deve ser administrado após a refeição, preferencialmente pela manhã.
- Não ingerir a prednisona junto com outros medicamentos.
- Se esquecer de tomar os comprimidos de prednisona, NÃO dobrar a próxima dose. Marcar o dia da dose esquecida e continuar tomando o medicamento no horário recomendado.
- Guardar os comprimidos em temperatura ambiente, em local fresco e seco, longe de alimentos, crianças e animais domésticos. Observar a data de validade.
- Orientar o paciente, antes de iniciar a infusão de rituximabe para que ele reporte qualquer sintoma como prurido, eritema, dispneia, calafrio.
- Atenção as pré-medicações antes da infusão de rituximabe: Administrar Paracetamol e Difenidramina 30 minutos antes da infusão, conforme prescrição médica.
- Para reações relacionadas à infusão de qualquer grau/severidade, interromper a infusão do RITUXIMABE, avisar o corpo clínico e controlar os sintomas. Assim que os sintomas da reação desaparecer, reiniciar a infusão em não mais que a metade da velocidade na qual a reação relacionada à infusão ocorreu.
Reações adversas comuns (frequência > 10%)
Ciclofosfamida: Alopécia, rash, alterações nas unhas, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, leucopenia, neutropenia, amenorreia.
Doxorrubicina: Alopécia, náuseas, vômitos.
Rituximabe: Hipotensão, prurido, rash, artralgia, mialgia, dor de cabeça, neuropatia, tosse, rinite, reação infusional.
Vincristina: Alopécia, constipação, náuseas, vômitos.
Prednisona: Hipertensão, retenção de líquidos, intolerância a glicose, aumento de apetite, ganho de peso, alterações de humor.
Orientações
Profissional
Paciente
Referências
Mantle cell lymphoma R-CHOP (rituximab CYCLOPHOSPHamide DOXOrubicin vinCRISTine prednisolone). Disponível em: https://www.eviq.org.au/haematology-and-bmt/lymphoma/mantle-cell-lymphoma/1883-r-chop-rituximab-cyclophosphamide-doxorubici#administration.
CHOP-R, Treatment of lymphoma with doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, rituxumab and prednisone. Disponível em: http://www.bccancer.bc.ca/chemotherapy-protocols-site/Documents/Lymphoma-Myeloma/LYCHOPR_Handout.pdf. Acesso em> 06/1/2025