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Protocolo R-ICE

Indicações

Linfoma Não-Hodgkin

Esquema

1. Cloreto 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1 ao D3

2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1 ao D3

3. Difenidramia 50 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (20 minutos) - D1

4. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1 e D3

5. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 20mL (5 minutos) - D2

6. Rituximabe 375 mg/m², EVI, (cálculo conforme protocolo) em cloreto de sódio 0,9% 500mL - D1*

7. Etoposídeo 100 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (60 minutos) - D1 ao D3

8. Mesna 800 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 50mL (15 minutos) - D1 ao D3 hora 0

9. Ifosfamida 1600 mg/m², EVI, em glicose 5% 1000mL (60 minutos) - D1 ao D3

10. Carboplatina AUC 5, EVI, em glicose 5% 500mL (60 minutos) - D2

11. Mesna 800 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 50mL (15 minutos) - D1 ao D3  hora 4

 

*Rituximabe – no 1° ciclo administrar por último e nos demais administrar por primeiro

* Rituximabe - 1 e 2ª infusão em bomba infusora

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial Emetogênico

Protocolo: alto

Carboplatina 4-5: alto potencial emetogênico

Etoposídeo: baixo potencial emetogênico

Ifosfamida: moderado potencial emetogênico

Rituximabe: mínimo potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Paracetamol 750mg VO
  • Dexametasona
  • Difenidramina
  • Granisetrona (D2)
  • Ondansetrona

Recomendações

  • Em caso de restrição hídrica pode-se adicionar a dose total de Mesna à bolsa da Ifosfamida.
  • Observar a pressão arterial do paciente, pois Etoposídeo pode causar hipotensão.
  • Orientar o paciente, antes de iniciar a infusão de Rituximabe, para que ele reporte qualquer sintoma como prurido, eritema, dispneia, calafrio.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Carboplatina: Alopécia, diarreia, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, trombocitopenia.
Etoposideo: Alopécia, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, astenia, hipotensão.
Ifosfamida: Alopécia, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, neurotoxicidade, hematúria.
Mesna: Edema, dor abdominal, constipação, náuseas, vômitos, astenia.
Rituximabe: Hipotensão, prurido, rash, artralgia, mialgia, dor de cabeça, neuropatia, tosse, rinite, reação infusional.