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Protocolo TIP

Indicações

Câncer de Testículo

Esquema

1. Dexclorfeniramina 4 mg, VO - D1

2. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1

3. Dexametasona 10mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1 ao D6

4. Ondansetrona 8mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1

5. Cimetidina 300 mg, EVI, cloreto de sódio 100 mL (15 minutos) - D1

6. Paclitaxel 175 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 ml (180 minutos) - D1

7. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D2 a D6

8. Manitol 20% 250 mL, EVI (15 minutos) - D2 a D6

9. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 10 mL (5 minutos) - D2 a D6

10. Cisplatina 20 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 mL (60 minutos) - D2 a D6*

11. Mesna 600 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D2 a D6* hora 0

12. Ifosfamida 1200 mg/m², EVI, em glicose 5% 1000 mL (60 minutos) - D2 a D6*

13. Mesna 600 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D2 ao D6* hora 4

14. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D2 a D6

 

* Alternativamente pode ser feito D1 ao D5

Intervalo entre os ciclos

21 dias por 4 ciclos

Potencial emetogênico

Protocolo: alto

Cisplatina: alto potencial emetogênico

Ifosfamida: moderado potencial emetogênico

Paclitaxel: baixo potencial emetogênico 

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Cimetidina
  • Dexametasona
  • Dexclorfeniramina
  • Granisetrona
  • Ondansetrona

Recomendações

  • Atentar para diurese mínima de 100 mL/h antes da administração de Cisplatina.

  • Orientar paciente a manter consumo adequado de fluidos durante o tratamento.

  • A adição de magnésio (10 mmol) ao esquema de hidratação pode auxiliar na prevenção de nefrotoxicidade.

  • Utilizar bolsa livre de PVC para soluções contendo Paclitaxel e filtro de linha 0,22 micras.

  • Em caso de restrição hídrica pode-se adicionar a dose total de Mesna à bolsa da Ifosfamida.

  • Monitorar reações de hipersensibilidade com Paclitaxel

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Cisplatina: Nefrotoxicidade, anemia, leucopenia, trombocitopenia, náuseas, vômitos.
Ifosfamida: Alopécia, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, neurotoxicidade, hematúria.
Mesna: Edema, dor abdominal, constipação, náuseas, vômitos, astenia.
Paclitaxel: Alopécia, diarreia, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, trombocitopenia, reações de hipersensibilidade, artralgia, mialgia, neuropatia periférica.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

Paclitaxel, ifosfamide, and cisplatin (TIP) as salvage and consolidation chemotherapy for advanced germ cell tumor. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4282876/. Acesso em 23/05/2025.

Chemotherapy Protocol GERM CELL CISPLATIN-IFOSFAMIDE-PACLITAXEL (TIP). Disponível em:  https://www.uhs.nhs.uk/Media/UHS-website-2019/Docs/Chemotherapy-SOPs1/Germcell/InP-Cisplatin-Ifosfamide-Paclitaxel-TIP-Ver1.2.pdf. Acesso em 23/05/2025.

PACLitaxel, Ifosfamide, and CISplatin (TIP) Therapy. Disponível em: https://www.hse.ie/eng/services/list/5/cancer/profinfo/chemoprotocols/genitourinary/602-paclitaxel-ifosfamide-and-cisplatin-tip-therapy.pdf. Acesso em 23/05/2025.