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Protocolo VAD

Indicações

Mieloma Múltiplo

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1,D2,D3,D4

2. Dexametasona 40 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1,D2,D3,D4

3. Ondansetrona 16 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1,D2,D3,D4

4. Vincristina 0,4 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 20 mL (5 minutos) - D1,D2,D3,D4

5. Doxorrubicina 9 mg/m², EVB (5 minutos) - D1,D2,D3,D4

6. Dexametasona 40 mg, VO - D9,D10,D11,D12 e D17,D18,D19,D20

Intervalo entre os ciclos

28 dias

Potencial emetogênico

Protocolo: moderado.

Doxorrubicina: moderado.

Vincristina: mínimo.

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Ondansetrona

Via de Administração

  • Dexametasona: VO; VSNG; VSNE; VJ; VG.
  • Quando administrado por sonda enteral pode ser triturado.
  • Triturar e dissolver em 20 ml de água destilada.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Dexametasona: Hipertensão, hiperglicemia, depressão, euforia, imunossupressão.

Doxorrubicina: Alopécia, náuseas, vômitos.

Vincristina: Alopécia, constipação, náuseas, vômitos, neuropatia periférica.

Recomendações

  • Orientar o paciente para que ele relate sobre qualquer sinal de neurotoxicidade.
  • Orientar o paciente para retirar a dexametasona comprimido na Farmácia Ambulatorial.
  • Administrar após uma refeição, preferencialmente pela manhã.
  • Não ingerir este medicamento junto com outros medicamentos.
  • Se esquecer de tomar os comprimidos, NÃO dobrar a próxima dose. Marcar o dia da dose esquecida e continuar tomando o medicamento no horário recomendado.
  • Guardar o medicamento em temperatura ambiente, em local fresco e seco, longe de alimentos, crianças e animais domésticos.
  • Orientar paciente que a urina pode ficar vermelha por 1 a 2 dias após a administração de doxorrubicina.
  • Doxorrubicina e vincristina são medicamentos vesicantes, administrar em acesso venoso de bom calibre e fluxo.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

Effective treatment of advanced multiple myeloma refractory to alkylating agents. The New England journal of medicine, 310(21), 1353–1356. https://doi.org/10.1056/NEJM198405243102104.