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Protocolo ÁCIDO ZOLEDRÔNICO

Indicação

Hipercalcemia de processos malignos

Mieloma múltiplo

Metástases ósseas de tumores sólidos

Doença óssea de Paget

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1 

2. Ácido zoledrônico 3 - 4 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1

Intervalo entre os ciclos

  • Metástases ósseas de tumores sólidos e lesões osteolíticas do mieloma múltiplo de 3 a 4 semanas

  • Metástases ósseas devido a câncer de mama ou câncer de próstata a cada 12 semanas

  • Mieloma múltiplo: a cada 12 semanas

  • Hipercalcemia maligna: dose única

  • Perda óssea associada à terapia de privação androgênica no câncer de próstata, prevenção: a cada 3 meses durante 1 ano ou a cada 12 meses

  • Perda óssea associada à terapia com inibidores da aromatase em mulheres com câncer de mama, prevenção: a cada 6 meses por 5 anos

Recomendações

- Avaliar necessidade de suplementação de Vitamina D e Cálcio.

- Deve-se ter cautela com o uso prolongado de bifosfonatos devido ao risco de osteonecrose da mandíbula

- Ajuste por Função Renal para Indicações Oncológicas:

  • ClCr > 60 mL/min: 4,0 mg
  • ClCr 50 - 60 mL/min: 3,5 mg
  • ClCr 40 - 49 mL/min: 3,3 mg
  • ClCr 30 - 39 mL/min: 3,0 mg
  • ClCr < 30 mL/min: não recomendado

- Para hipercalcemia: Não é necessário ajuste de dose, use com precaução em pacientes com CrCl entre 35 e 80 mL/ min.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Ácido Zoledrônico: fadiga, dor de cabeça, artralgia e mialgia, disturbios hidroeletrolíticos, náusea, cosntipação ou diarreia, osteonecrose, nefrotoxicidade.

Orientações

Profissional

Referências

Zoledronic Acid. Disponível em: https://www.england.nhs.uk/south/wp-content/uploads/sites/6/2018/11/Zoledronic-Acid.pdf.Acesso em 26/05/2025.

BC Cancer Protocol Summary for Treatment of Multiple Myeloma with Zoledronic Acid. Disponível em: http://www.bccancer.bc.ca/chemotherapy-protocols-site/Documents/Lymphoma-Myeloma/MYZOL_Protocol.pdf. Acesso em 26/05/2025.

Zoledronic Acid Therapy - 28 days. Disponível em: https://www.hse.ie/eng/services/list/5/cancer/profinfo/chemoprotocols/breast/zoledronic-acid-28days-v1-723.pdf. Acesso em 26/05/2025.