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Protocolo ABVD

Indicações

Linfoma de Hodgkin

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1 e D15

2. Dexametasona 10mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1 e D15

3. Granisetrona 1mg, EVB, qsp cloreto de sódio 10 mL (5 minutos) - D1 e D15

4. Doxorrubicina 25 mg/m², EVB (5 minutos) - D1 e D15

5. Vimblastina 6 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 50 mL (10 minutos) - D1 e D15

6. Bleomicina 10 UI/m², EVB, qsp cloreto de sódio 10 mL (5 minutos) - D1 e D15

7. Dacarbazina 375 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 mL (60 minutos) - D1 e D15

Intervalo entre os ciclos

28 dias

Potencial emetogênico

Protocolo: alto.

Bleomicina: mínimo.

Dacarbazina: alto.

Doxorrubicina: moderado.

Vimblastina: mínimo.

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9%
  • Dexametasona 
  • Granisetrona

Recomendações

  • Doxorrubicina e vimblastina são medicamentos vesicantes, administrar em acesso venoso de bom calibre e fluxo.
  • Orientar o paciente que a urina pode ficar com coloeração avermelhada por 1 a 2 dias após a administração da doxorrubicina.
  • Atenção a dose cumulativa de antracíclicos. 
  • Durante a infusão de dacarbazina o paciente pode sentir dor - indica-se a infusão simultânea com cloreto de sódio.
  • Bleomicina pode causar toxicidade pulmonar grave. Deve ser feita uma avaliação prévia cuidadosa levando em consideração sintomas respiratórios, ausculta de tórax e radiografia de tórax. O uso de oxigênio pode agravar a toxicidade induzida pela belomicina.
  • Quando dacarbazina indisponível no mercado, utiliza-se como alternativa a ciclofosfamida na mesma dose - 375 mg/m². Não há evidências de equivalência entre os medicamentos, mas sabe-se que funciona bem contra Linfomas de Hodgkin. Possui mecanismo de ação semelhante, baixa mielossupressão na dose recomendada e não causa esterilidade em homens e mulheres.
  • Dacarbazina deve ser protegida da luz, durante a infusão. Por essa razão as doses devem ser manipuladas com equipo fotossensível e utilizar a capa fotoprotetora que acompanha o equipo. 

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Bleomicina: Hiperpigmentação da pele, mucosite, toxicidade pulmonar.

Dacarbazina: Alopécia, náuseas, vômitos, dor de cabeça, neuropatia.

Doxorrubicina: Alopécia, náuseas, vômitos.

Vimblastina: Alopécia, constipação, dor óssea.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

For the Patient: ABVD. Disponível em: http://www.bccancer.bc.ca/chemotherapy-protocols-site/Documents/Lymphoma-Myeloma/LYABVD_Handout.pdf. Acesso em: 23/01/2025.

 ABVD alone versus radiation-based therapy in limited-stage Hodgkin's lymphoma. The New England journal of medicine, 366(5), 399–408. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1111961.