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Protocolo DA-Epoch

Indicações

Linfoma de Grandes células B

Esquema

1. Dexametasona 10mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1ao D4

2. Ondansetrona 8mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1ao D4

3. Doxorrubicina*, EVC, em cloreto de sódio 0,9% a depender da dose de Etoposídeo (24 horas) - D1 ao D4

3. Etoposídeo*, EVC, em cloreto de sódio 0,9% a depender da dose de Etoposídeo (24 horas) - D1 ao D4

3. Vinciristina*, EVC, em cloreto de sódio 0,9% a depender da dose de Etoposídeo (24 horas) - D1 ao D4

4. Ciclofosfamina*, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 250mL (120 minutos) -D5

5. Prednisona 120 mg/m² VO (dividido a cada 12 horas) - D1 ao D5

* Doxorrubicina, etoposídeo e vincristina na mesma bolsa. Escalonar doses conforme artigo
* Volume de diluente: Se a dose de etoposídeo for menor que 150 mg diluir em 500mL
                                Se a dose de etoposídeo for maior que 150 mg diluir em 1000mL

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial Emetogênico

Protocolo: moderado

Ciclofosfamida: moderado potencial emetogênico

Doxorrubicina: moderado potencial emetogênico

Etoposídeo: baixo potencial emetogênico

Vincristina: mínimo potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Dexametasona
  • Ondansetrona

Recomendações

  • Cuidado na administração, m
  • Necessário monitoramento cardíaco
  • Monitorar função hepática e renal.
  • Alertar paciente que urina pode apresentar uma coloração vermelho/alaranjado nas primeiras eliminações
  • Monitorar sinais de toxicidade neurológica
  • Hidratação intravenosa. Observar se a diurese está adequada (100 mL/h)
  • Necessário fotoproteção para a bolsa da mistura, etstabilidade de 36 h TA.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Doxorrubicina:  Mielossupressão, leucopenia e trombocitopenia, mucosite, náuseas e vômitos, descoloração da urina (cor vermelha), alopecia, cardiotoxicidade aguda ou crônica (dose cumulativa).

Etoposídeo: Alopecia, falha ovariana e amenorréia, náusea, vômito, anorexia, diarreia, mucosite, esofagite, anemia, leucopenia e trombocitopenia.

Vincristina:Constipação, cólicas abdominais, perda de peso, náuseas, vômitos, estomatite, diarreia, íleo paralítico, dor neuropática e dificuldades motoras, perda dos reflexos tendinosos profundos, ataxia e paralisia. 

Ciclofosfamida: Mielossupressão (dose limitante), leucopenia, trombocitopenia, cistite hemorrágica, disúria e aumento da frequência urinária,náuseas e vômitos, alopecia, hiperpigmentação das unhas e da pele, cardiomiopatias (dose limitante), amenorréia com falência de ovário pode ocorrer.