Protocolo DTPACE
Indicações
Mieloma
Esquema
1. Dexametasona 40mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1 ao D4
2. Granisetrona 1mg, EVB, qsp cloreto de sódio 20mL (5 minutos) - D1 ao D4
3. Doxorrubicina 10 mg/m², EVB (5 minutos) - D1 ao D4
4. Cisplatina 10 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 1000mL (24 horas) - D1 ao D4
4. Etoposídeo 40 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 1000mL (24 horas) - D1 ao D4
4. Ciclofosfamida 400 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 1000mL (24 horas) - D1 ao D4
*Ciclofosfamida, cisplatina e etoposídeo na mesma bolsa
Intervalo entre os ciclos
28 dias
Potencial emetogênico
Protocolo: alto
Ciclofosfamida associada a doxorrubicina: alto potencial emetogênico
Cisplatina: alto potencial emetogênico
Etoposídeo: baixo potencial emetogênico
Pré-medicações
- Cloreto de sódio 0,9%
- Dexametasona
- Granisetrona
Recomendações
- Atentar para diurese. Orientar o paciente a manter consumo adequado de fluidos durante o tratamento.
- Atenção em pacientes que apresentam insuficiência ou alterações renal e hepática
- Necessário o uso de alopurinol e hidratação intravenosa para prevenção de síndrome de lise tumoral.
Reações adversas comuns
Cisplatina: Nefrotoxicidade em 35 a 40% dos pacientes, náuseas e vômito, mielossupressão, trombocitopenia, leucopenia,neuropatia periférica e parestesia, ototoxicidade, gosto metálico e perda de apetite, alopecia
Etoposídeo: Alopecia endócrina e metabólica, falha ovariana e amenorréia, náusea, vômito, anorexia, diarreia, mucosite e esofagite, anemia, leucopenia e trombocitopenia.
Ciclofosfamida: Mielossupressão (dose limitante), leucopenia , trombocitopenia , cistite hemorrágica, disúria e aumento da frequência urinária, náuseas e , alopecia, hiperpigmentação das unhas e da pele, cardiomiopatias , amenorréia com falência de ovário pode ocorrer
Doxorrubicina: mielossupressão (dose limitante), leucopenia, trombocitopenia, mucosite, náuseas e vômitos, descoloração da urina (cor vermelha), cardiotoxicidade aguda ou crônica (dose cumulativa).