Protocolo FLAG
Indicações
Indução de LMA
Esquema
1. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1 ao D5
2. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1 ao D5
3. Prednisolona colírio, OFT, 1 gota em cada olha, a cada 6 horas - D1 ao D5
4. Fludarabina 30 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (30 minutos) - D1 ao D5
5. Citarabina* 2000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (4 horas) - D1 ao D5
*Citarabina iniciar após 4 horas do início da Fludarabina
Intervalo entre os ciclos
4 a 6 semanas
Potencial emetogênico
Protocolo: moderado
Citarabina: moderado potencial emetogênico
Fludarabina: mínimo potencial emetogênico
Pré-medicações
- Dexametasona
- Ondansetrona
- Prednisolona colírio
Recomendações
- Monitorar função hepática e renal
- Necessário o uso de alopurinol e hidratação intravenosa para prevenção de síndrome de lise tumoral
Reações adversas comuns (frequência > 10%)
Fludarabina: Edema,tosse, pneumonia, dispneia e infecções do trato respiratório superior, neutropenia, anemia, trombocitopenia, mielossupressão,febre, fadiga, dor e calafrios, distúrbios visuais, mialgia, parestesia e fraqueza, náusea, vômito, diarreia, anorexia, sangramentos no TGI, rash, infecções e sudorese
Citarabina: Mielossupressão, leucopenia e trombocitopenia, rash e alopecia, mucosites e diarreia, náuseas e vômitos,toxicidade ocular.
Referência
BORTTHAKUR, G. et al. Retrospective comparison of survival and responses to Fludarabine, Cytarabine, GCSF (FLAG) in combination with gemtuzumab ozogamicin (GO) or Idarubicin (IDA) in patients with newly diagnosed core binding factor (CBF) acute myelogenous leukemia: MD Anderson experience in 174 patients. Am J Hematol. 2022;97:1427-1434.