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Protocolo Hyper-CVAD - Bloco Ímpar

Indicações

LLA

Esquema

1. Dexametasona 40 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1 ao D4, D11 ao D14

2. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) -  D1 ao D4 

3. Ciclofosfamida 300 mg/m², a cada 12 horas, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (180 minutos) - D1 ao D3 

4. Vincristina 2 mg, EVB, em cloreto de sódio 0,9% qsp 20mL (5 minutos) - D4 e D11

5. Doxorrubicina 50 mg/m², EVB (5 minutos) - D4

6. MTX 10mg, IT, em cloreto de sódio 0,9% qsp 3mL - D1

7. Citarabina 40mg, IT, em cloreto de sódio 0,9% qsp 5mL - D1

8. Dexametasona 4mg, IT -D1

Intervalo entre os ciclos

Ciclo 1, 3, 5 e 7

Potencial emetogênico

Moderado

Ciclofosfamida: moderado potencial emetogênico 

Doxorrubicina: moderado potencial emetogênico

Vincristina: mínimo potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Dexametasona
  • Ondansetrona

Recomendações

  • Monitorar função hepática e renal
  • Necessário o uso de alopurinol e hidratação intravenosa para prevenção de síndrome de lise tumoral
  • Deve-se levar em consideração a relação risco/benefício, quando existir acidúria (pH urinário abaixo de 7).
  • O Folinato de cálcio é usado como antídoto e administrado dentro de 42 horas após metotrexato: reduz os efeitos adversos.

Reações adversas comuns

Ciclofosfamida: Mielossupressão (dose limitante), leucopenia , trombocitopenia ,  cistite hemorrágica, disúria e aumento da frequência urinária, náuseas e , alopecia, hiperpigmentação das unhas e da pele, cardiomiopatias , amenorréia com falência de ovário pode ocorrer.

Citarabina: Mielossupressão, leucopenia e trombocitopenia, rash e alopecia, mucosites e diarreia, náuseas e vômitos,toxicidade ocular.

Doxorrubicina: mielossupressão (dose limitante), leucopenia, trombocitopenia, mucosite, náuseas e vômitos, descoloração da urina (cor vermelha), cardiotoxicidade aguda ou crônica (dose cumulativa).

Vincristina:Constipação, cólicas abdominais, perda de peso, náuseas, vômitos, estomatite, diarreia, íleo paralítico, dor neuropática e dificuldades motoras, perda dos reflexos tendinosos profundos, ataxia e paralisia. 

MTX: distúrbios abdominais, estomatite ulcerativa, a mielodepressão, anemia, leucopenia, hepatotoxicidade, insuficiência renal.