Protocolo Hyper-CVAD - Bloco Par
Indicações
LLA
Esquema
1. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1
2. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1 ao D3
3. MTX 200 mg/m², EVB, em cloreto de sódio 0,9% qsp 10 mL (5 minutos) - D1
4. MTX 800 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (24 horas) - D1
5. Metilprednisolona 50 mg a cada 12 horas, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (30 minutos) - D1 ao D3
6. Prednisolona colírio, OFT, 1 gota em cada olha, a cada 6 horas - D2 ao D4
7. Citarabina 3000 mg/m², a cada 12 horas, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (120 minutos) - D2 ao D3
8. Folinato de cálcio 25mg, a cada 6 horas, EVB, em cloreto de sódio 0,9% qsp 5mL (5 minutos) - iniciar 24h após término do MTX - D3 ao D4
Intervalo entre os ciclos
Ciclo 2, 4, 6 e 8
Potencial emetogênico
Protocolo: moderado
Citarabina: moderado potencial emetogênico
Metotrexato: moderado potencial emetogênico
Pré-medicações
- Dexametasona
- Ondansetrona
- Prednisolona colírio
Recomendações
- Monitorar função hepática e renal
- Deve-se levar em consideração a relação risco/benefício, quando existir acidúria (pH urinário abaixo de 7).
- O folinato de cálcio é usado como antídoto e administrado dentro de 42 horas após metotrexato: reduz os efeitos adversos.
- Ajustar folinato de cálcio por dosagem do MTX. Citarabina 12/12h totalizando 4 doses. Leucovorin mínimo de 8 doses.
- Verificar ph urinário de 6/6 horas e registrar.
Reações adversas comuns
Citarabina: Mielossupressão, leucopenia e trombocitopenia, rash e alopecia, mucosites e diarreia, náuseas e vômitos,toxicidade ocular.
MTX: Distúrbios abdominais, estomatite ulcerativa, a mielodepressão, anemia, leucopenia, hepatotoxicidade, insuficiência renal.