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Protocolo MEC

Indicações

 LMA Refratária   

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5,D6

2. Dexametasona 10mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5,D6

3. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5,D6

4. Prednisolona colírio, OFT, 2 gotas em cada olho, a cada 6 horas - D1,D2,D3,D4,D5,D6,D7,D8,D9

5. Etoposídeo 80 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (60 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5,D6

6. Citarabina 1000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (6 horas) - D1,D2,D3,D4,D5,D6

7. Mitoxantrona 6 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (30 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5,D6

Iniciar mitoxantrona 3hs após término da infusão da citarabina

Ordem e tempo de infusão sugerido pelo artigo referenciado

Potencial emetogênico

Protocolo: moderado.

Citarabina: moderado.

Etoposídeo: baixo. 

Mitoxantrona: baixo.

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9%
  • Dexametasona 
  • Ondansetrona
  • Prednisolona colírio

Recomendações

  • Administrar o colírio de corticóide por até 72 horas após a última dose de citarabina.
  • De acordo com o artigo referenciado, é necessário que a mitoxantrona seja administrada 3 horas após a citarabina.
  • Mitoxantrona é um medicamento vesicante, por isso é necessário acesso venoso de bom fluxo e calibre.
  • Monitar PA durante e após infusão de etoposídeo.

Reações adversas comuns

Citarabina: Mielossupressão, leucopenia e trombocitopenia, rash e alopecia, mucosites e diarreia, náuseas e vômitos,toxicidade ocular.

Etoposídeo: Alopecia Endócrina e metabólica, falha ovariana e amenorréia, náusea, vômito, anorexia, diarreia, mucosite e esofagite, anemia, leucopenia e trombocitopenia.

Mitoxantrona: Leucopenia, mielossupressão alopecia, náuseas e vômitos, anorexia, diarreia, sangramento gastrintestinal e estomatite/mucosite.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

AMADORI S, et al. Mitoxantrone, etoposide, and intermediate-dose cytarabine: an effective and tolerable regimen for the treatment of refractory acute myeloid leukemia. J Clin Oncol.1991 Jul;9(7):1210-4. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.1991.9.7.1210