Protocolo SMILE
Indicações
Linfoma de células T/NK
Esquema
1. Cloreto 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1 ao D4
2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1 ao D4
3. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1 ao D4
4. Metotrexato 2000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (6 horas) - D1
5. Folinato de Cálcio 15mg, EVB (5 minutos) - D2
6. Folinato de cálcio 15mg a cada 6 horas, EVB (5 minutos) - D2 ao D3
7. Etoposídeo 100 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (60 minutos) -D2 ao D4
8. Mesna 300 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 50mL (15 minutos) - D2 ao D4 hora 0
9. Ifosfamida 1500 mg/m², EVI, em glicose 5% 1000mL (60 minutos) - D2 ao D4
10. Mesna 300 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 50mL (15 minutos) - D1 ao D3 hora 4
11. Mesna 300 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 50mL (15 minutos) - D1 ao D3 hora 8
Intervalo entre os ciclos
28 dias
Potencial Emetogênico
Protocolo: moderado
Etoposídeo: baixo potencial emetogênico
Ifosfamida: moderado potencial emetogênico
Metotrexato: moderado potencial emetogênico
Pré-medicações
- Cloreto de sódio 0,9%
- Dexametasona
- Ondansetrona
Recomendações
- Utilização da mesna e hidratação para uroproteção (evita cistite hemorrágica)
- Hidratação EV de pelo menos 2 L/m2/dia durante 6 a 12h depois da infusão de Ifosfamida
- Orientar o paciente para qualquer alteração na urina (hematúria) ou qualquer alteração de SNC para notificar
- Monitoramento de Pressão arterial (PA) antes, durante e após a infusão do etoposídeo
- Atenção em pacientes com insuficiência hepática ou renal
Reações adversas comuns
Etoposídeo: Alopecia, falha ovariana e amenorréia, náusea, vômito, anorexia, diarreia, mucosite, esofagite, anemia, leucopenia e trombocitopenia.
Metotrexato: distúrbios abdominais, estomatite ulcerativa, a mielodepressão, com anemia, leucopenia, hepatotoxicidade, insuficiência renal.
Ifosfamida: Acidose metabólica, mielossupressão (Nadir 10 a 14 dias), trombocitopenia e leucopenia,toxicidade urotelial, cistite hemorrágica, disúria, frequência urinária e outros sintomas de irritação, náuseas e Vômitos que são comuns e ocorrem usualmente em até 3 à 6h do início da administração, e podem durar até 3 dias,neurotoxicidade na forma de letargia, confusão, ataxia cerebelar, estupor e fraqueza, alopecia.