Protocolo HEG ALL - Indução 1
Indicações
LLA
Esquema
1. Cloreto 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1,D8,D15,D22
2. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1,D8,D15,D22
3. Dexametasona 10 mg/m², VO - D1-D4, D8-D11, D15-D18
4. Vincristina 1,4 mg/m², EVB, em cloreto de sódio 0,9% qsp 20mL (5 minutos) - D1,D8,D15,D22
5. Daunorrubicina 30 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (30 minutos) - D1,D8,D15,D22
6. Pegasparaginase 1000 UI/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (60 minutos) - D4, D18
7. Metotrexato 12,5 mg, IT, em cloreto de sódio 0,9% qsp 3mL - D14
Potencial Emetogênico
Protocolo: moderado quando daunorrubicina, vincristina. Mínimo quando pegasparaginase.
Daunorrubicina: moderado.
Vincristina: mínimo.
Pegasparaginase: mínimo.
Pré-medicações
- Cloreto de sódio
- Ondansetrona
Recomendações
- Pré-fase com corticoide: Dexametasona 6 mg/m²/dia VO, por 5 -7 dias.
- Imatinibe somente para LLA Ph+. (400mg/dia VO. Aumentar para 600mg/dia em 2 semanas se tolerado. Continuar até o transplante).
- Tomar os comprimidos com um copo d’água durante uma refeição.
- Não ingerir este medicamento junto com outros medicamentos.
- Se esquecer de tomar os comprimidos, NÃO dobrar a próxima dose. Marcar o dia da dose esquecida e continuar tomando o medicamento no horário recomendado.
- Guardar o medicamento em temperatura ambiente, em local fresco e seco, longe de alimentos, crianças e animais domésticos. Observar a data de validade.
- Os blísters (cartelinhas) vazios devem ser guardados e levados ao Hospital Erasto Gaertner para que tenham o descarte correto.
- Pegasparaginase somente para LLA Ph -. Omitir a dose do D4 em pacientes com mais de 41 anos.
- G-CSF recomendado para todos os pacientes após indução 1 e 2. Começar no D15, manter até recuperação medular.
- Profilaxia lise tumoral se leucocitose > 100.000 /mm³ ou bulky mediastinal. Começar 24 horas antes da QT e manter por no mínimo 5 dias.
Reações adversas comuns
Vincristina: Alopécia, constipação, náuseas, vômitos.
Daunorrubicina: Mielossupressão, náuseas e vômitos, mucosite, insuficiência cardíaca (necessário monitoramento) e alopecia.
Metotrexato: Náuseas, vômitos, trombocitopenia, leucopenia, mucosite, fotossensibilidade.
Pegasparaginase: principalmente hepatotoxicidade.
Orientações
Profissional
Paciente Ph +
Paciente Ph -
Referência
Protocolo institucional - HEG ALL - 001