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Protocolo Leucemia Promielocítica Aguda (IC-APL/LPA) - Indução

Indicações

LPA - Indução

Esquema (ordem de infusão)

1. Daunorrubicina 60 mg/ m2, EVI,  em NaCl 0,9% 100 mL, em 30 minutos. D2,D4,D6 e D8 (>70 anos, dias 2,4 e 6).
2. Tretinoína 45 mg/ m2, VO, até remissão completa.

 

Potencial Emetogênico

Moderado

Pré-medicações

1. Dexametasona 10 mg AGORA, EVI, em NaCl 0,9% 100 mL. D2,D4,D6 e D8.
2. Ondansetrona 8 mg a cada 8 horas, EVI, em NaCl 0,9% 100 mL. D2,D4,D6 e D8.

Recomendações

  • Dose de Tretinoína dividida a cada 12 horas.
  • Orientar o paciente a retirar Tretinoína comprimido na Farmácia Ambulatorial.
  • SÍNDROME DO ATRA: presença dos sinais-> Dispneia; Febre inexplicada; Ganho de peso ≥ 5 kg; Hipotensão inexplicada.; Insuficiência renal aguda; Infiltrado pulmonar ou derrame pleuropericárdico. 
  • Tratamento síndrome do ATRA -> Dexametasona: 10 mg IV 2 vezes ao dia. Interromper terapia com ATRA nos casos graves

Reações adversas comuns

Daunorrubicina: Mielossupressão, náuseas e vômitos, mucosite, insuficiência cardíaca (necessário monitoramento) e alopecia.

Tretinoína: Febre, falta de ar, aumento de peso, mal-estar, diminuição da pressão arterial, tremores, inchaço nas mãos, tornozelos e/ou pés, dor de cabeça, dor óssea, boca seca, sangramentos, vermelhidão na pele, tontura, dor de ouvido.

 

Referências

Protocolo PETHEMA LPA 2005/HOVON 79 APL.

Disponível em: <http://www.hematologie-amc.nl/bestanden/hematologie/studieprotocollen/HOVON79/ho79-pro.pdf>.