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Protocolo Leucemia Promielocítica Aguda (IC-APL/LPA) - Consolidação

Indicações

LPA - Consolidação 

Esquema (ordem de infusão)

BAIXO RISCO

Curso 1
1. Daunorrubicina 25 mg/ m2, EVI,  em NaCl 0,9% 100 mL, em 30 minutos. D1,D2,D3 e D4.
2. Tretinoína 45 mg/ m2, VO, por 15 dias.

Curso 2 

1. Mitoxantrona 10 mg/ m2, EVI,  em NaCl 0,9% 100 mL, em 30 minutos. D1,D2,D3.
2. Tretinoína 45 mg/ m2, VO, por 15 dias.

Curso 3
1. Daunorrubicina 60 mg/ m2, EVI,  em NaCl 0,9% 100 mL, em 30 minutos. D1.
2. Tretinoína 45 mg/ m2, VO, por 15 dias.

RISCO INTERMEDIÁRIO E ALTO RISCO >=60 ANOS

Curso 1
1. Daunorrubicina 35 mg/ m2, EVI,  em NaCl 0,9% 100 mL, em 30 minutos. D1,D2,D3 e D4.
2. Tretinoína 45 mg/ m2, VO, por 15 dias.

Curso 2

1. Mitoxantrona 10 mg/ m2, EVI,  em NaCl 0,9% 100 mL, em 30 minutos. D1,D2,D3.
2. Tretinoína 45 mg/ m2, VO, por 15 dias.

Curso 3
1. Daunorrubicina 60 mg/ m2, EVI,  em NaCl 0,9% 100 mL, em 30 minutos. D1, D2.
2. Tretinoína 45 mg/ m2, VO, por 15 dias.

ALTO RISCO <60 ANOS

Curso 1

1. Daunorrubicina 25 mg/ m2, EVI,  em NaCl 0,9% 100 mL, em 30 minutos. D1,D2,D3 e D4.

2. Citarabina 1000 mg/m² EVI em Cloreto de Sódio 0,9% 500 ml, em 6 horas. D1,D2,D3 e D4.

3. Tretinoína 45 mg/ m2, VO, por 15 dias.

Curso 2

1. Mitoxantrona 10 mg/ m2, EVI,  em NaCl 0,9% 100 mL, em 30 minutos. D1,D2,D3, D4 e D5.
2. Tretinoína 45 mg/ m2, VO, por 15 dias.

Curso 3
1. Daunorrubicina 60 mg/ m2, EVI,  em NaCl 0,9% 100 mL, em 30 minutos. D1.

2. Citarabina 150 mg/m² a cada 8h SC/EVB/EVI. D1,D2,D3 e D4.
3. Tretinoína 45 mg/ m2, VO, por 15 dias.

 

Potencial Emetogênico

Moderado (Curso 1 e 3); Baixo (Curso 2).

Pré-medicações

1. Dexametasona 10 mg AGORA, EVI, em NaCl 0,9% 100 mL.

2. Ondansetrona 8 mg a cada 8 horas, EVI, em NaCl 0,9% 100 mL. 

3 .Colírio de Dexametasona ou Prednisolona, 2gts 6/6h (1 gt em cada olho), OFT - durante citarabina alta dose e 24h após.

Recomendações

  • Dose de Tretinoína dividida a cada 12 horas.
  • Orientar o paciente a retirar Tretinoína comprimido na Farmácia Ambulatorial.

Reações adversas comuns

Citarabina: Mielossupressão, leucopenia, trombocitopenia, rash, alopecia, mucosites e diarreia, náuseas e vômitos moderados e graves e toxicidade ocular. 

Daunorrubicina: Mielossupressão, náuseas e vômitos, mucosite, insuficiência cardíaca (necessário monitoramento) e alopecia.

Tretinoina: Febre, falta de ar, aumento de peso, mal-estar, diminuição da pressão arterial, tremores, inchaço nas mãos, tornozelos e/ou pés, dor de cabeça, dor óssea, boca seca, sangramentos, vermelhidão na pele, tontura, dor de ouvido.

Mitoxantrona: Leucopenia, mielossupressão alopecia, náuseas e vômitos, anorexia, diarreia, sangramento gastrintestinal e estomatite/mucosite.

 

Referências

Protocolo PETHEMA LPA 2005/HOVON 79 APL.

Disponível em: https://www2.hematologie-amc.nl/bestanden/hematologie/studieprotocollen/HOVON79/ho79-pro.pdf

 

Protocolo GIMEMA-AIEOPAIDA protocol for the treatment of newly diagnosed acute promyelocytic leukemia (APL) in children

Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006497120532643?via%3Dihub