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Protocolo R-mini-CHOP

Indicações

Linfoma Difuso de Grandes Células B 

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1 

2. Difenidramia 50 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (20 minutos) - D1

3. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1

4. Paracetamol 750 mg, VO - D1

5. Rituximabe 375 mg/m², EVI, (cálculo conforme protocolo) em cloreto de sódio 0,9% 500mL - D1*

6. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 10mL (5 minutos) - D1 

7. Vincristina 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 20 mL(5 minutos) - D1

8. Doxorrubicina 25 mg/m² EVB (5 minutos) - D1

9. Ciclofosfamida 400 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 250mL  (20 minutos) - D1

10. Prednisona 100 mg, VO - D1 ao D5

*Rituximabe – no 1° ciclo administrar por último e nos demais administrar por primeiro

* Rituximabe - 1 e 2ª infusão em bomba infusora conforme protocolo institucional. 

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial Emetogênico

Protocolo: alto

Ciclofosfamida associada a doxorrubicina: alto potencial emetogênico

Vincristina: mínimo potencial emetogênico

Rituximabe: mínimo potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Paracetamol 750mg VO
  • Difenidramina 
  • Dexametasona
  • Granisetrona

Via de Administração

Prednisona: VO; VSNG; VSNE; VJ; VG. Quando administrado por sonda enteral pode ser triturado. Triturar e dissolver em 20 ml de água destilada.

Recomendações

  • Orientar o paciente para que ele relate os efeitos de neurotoxicidade.
  • Doxorrubicina e Vincristina são medicamentos vesicantes, administrar em acesso venoso de bom calibre e fluxo;
  • Orientar paciente que urina pode ficar vermelha por 1 a 2 dias após a administraçãom da quimioterapia;
  • Durante ou após a infusão de Ciclofosfamida podem ocorrer lacrimejamento, rinorreia, congestão sinusal e espirros;
  • Orientar o paciente, antes de iniciar a infusão de Rituximabe para que ele reporte qualquer sintoma como prurido, eritema, dispneia, calafrio
  • Orientar paciente a retirar Prednisona comprimido na Farmácia Ambulatorial, este medicamento deve ser administrado após a refeição, preferencialmente pela manhã

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Ciclofosfamida: Alopécia, rash, alterações nas unhas, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, leucopenia, neutropenia, amenorreia.
Doxorrubicina: Alopécia, náuseas, vômitos.
Rituximabe: Hipotensão, prurido, rash, artralgia, mialgia, dor de cabeça, neuropatia, tosse, rinite, reação infusional.
Vincristina: Alopécia, constipação, náuseas, vômitos.
Prednisona: Hipertensão, retenção de líquidos, intolerância a glicose, aumento de apetite, ganho de peso, alterações de humor.

Referências

Manual de Oncologia Clínica (MOC), 2022.