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Protocolo FLOT

Indicações

Câncer gastrointestinal

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1 

2. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1 

3. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1

4. Docetaxel 50 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 mL (60 minutos) - D1

5. Oxaliplatina 85 mg/m², EVI, em glicose 5% 500 mL (120 minutos) -D1.

6. Folinato de Cálcio 200 mg/m², EVI, em glicose 5% 250 mL (120 minutos) - D1

7. Fluorouracil 2600 mg/m², EVC (24 horas) - D1

Intervalo entre os ciclos

14 dias por 8 ciclos (4 neoadjuvante + 4 adjuvante)

Potencial Emetogênico

Protocolo: moderado

Docetaxel: baixo potencial emetogênico

Oxaliplatina: moderado potencial emetogênico

Fluoruracil: baixo potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Dexametasona
  • Ondansetrona

Recomendações

  • A Oxaliplatina pode ser infundida em Y com Folinato de Cálcio - ambos devem estar diluidos em Glicose 5%.

  • A Oxaliplatina possui potencial de reação infusional, podendo ser necessário protocolo de dessensibilização.

  • A administração de um comprimido de corticoide no dia anterior a infusão de Docetaxel é sugerido, visando evitar reações de hipersensibilidade e edema pulmonar.

  • Utilizar bomba infusora domiciliar para administração de 5-FU ambulatorial; orientar o paciente quanto ao retorno para retirada do dispositivo.

  • Para protocolo com o paciente internado, diluir o 5-FU em cloreto de sódio 0,9% 1000 mL.

  • Docetaxel pode ser feito na dose de 60 mg/m².

  • Folinato de cálcio pode ser feito na dose de 300 mg/m².

  • Orientar o paciente a procurar um serviço de saúde, caso diarreia persistente e com sinais de desidratação. Pode ser prescrito antidiarreico, se necessário.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Docetaxel: Retenção de líquidos, alopécia, alterações nas unhas, rash, diarreia, naúseas, vômitos, mucosite, anemia, leucopenia, neutropenia, astenia, neuropatia periférica, miastenia.

Fluorouracila: Alopécia, síndrome mão-pé, prurido, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, mucosite, dor de cabeça.

Folinato de Cálcio: Diarreia, náuseas, mucosite, vômitos.

Oxaliplatina: reação de hipersensibilidade, dificuldade para deglutir e respirar, gosto metálico na boca e perda de apetite, neuropatia periférica, náuseas e vômitos, alteração do TGI (diarreia ou constipação).

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

BC Cancer Protocol Summary For Perioperative Treatment of Resectable Adenocarcinoma of the Stomach, Gastroesophageal Junction or Lower 1/3 Esophagus using DOCEtaxel, Oxaliplatin, Infusional Fluorouracil, and Leucovorin. Disponível em: http://www.bccancer.bc.ca/chemotherapy-protocols-site/Documents/Gastrointestinal/GIGFLODOC_Protocol.pdf. Acesso em 19/05/2025.

Gastric and gastroesophageal neoadjuvant/adjuvant FLOT (fluorouracil leucovorin oxaliplatin and DOCEtaxel). Disponível em: https://www.eviq.org.au/medical-oncology/upper-gastrointestinal/gastric-and-oesophageal-adjuvant-and-neoadjuvant/2038-gastric-and-gastroesophageal-neoadjuvant-adju#.  Acesso em 19/05/2025.

Docetaxel, oxaliplatin, leucovorin, and 5-fluorouracil (FLOT) as preoperative and postoperative chemotherapy compared with surgery followed by chemotherapy for patients with locally advanced gastric cancer: a propensity score-based analysis. Disponível em:  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6489649/pdf/cmar-11-3009.pdf.  Acesso em 19/05/2025.

FLOT for Perioperative treatment of Gastric Cancer. Disponível em:  https://www.northerncanceralliance.nhs.uk/wp-content/uploads/2018/11/FLOT-CRP18-UGI018-v1-0.pdf.  Acesso em 19/05/2025.