Protocolo DHAP - Ambulatorial
Indicações
Linfoma de Hodgkin
Esquema
1. Manitol 250mL, EVI (15 minutos) - D1 ao D3
2. Cloreto 0,9%, EVI, 1000 mL (15 minutos) - D1 ao D3
3. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 20mL (5 minutos) - D1 ao D3
4. Dexametasona 40mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1 ao D3
5. Cisplatina 35 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (120 minutos) - D1 ao D3
6. Prednisolona colírio, OFT, 1 gota em cada olha, a cada 6 horas - D1 ao D4
7. Citarabina* 2000 mg/m² , EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (180 minutos) - D2 ao D3
8. Cloreto 0,9%, EVI, 1000 mL (15 minutos) - D1 ao D3
9. Dexametasona 40mg, VO - D4
*Citarabina: Iniciar às 16h no D2 e às 7h no D3
Intervalo entre os ciclos
21 dias
Potencial emetogênico
Protocolo: alto
Cisplatina: alto potencial emetogênico
Citarabina: moderado potencial emetogênico
Pré-medicações
- Cloreto de sódio 0,9% -1000mL
- Manitol 20%
- Dexametasona
- Granisetrona
- Prednisolona colório
Recomendações
- Profilaxia de conjuntivite por citarabina com colírio de dexametasona.
- Monitorar função hepática e renal.
- Necessário o uso de alopurinol e hidratação intravenosa para prevenção de síndrome de lise tumoral.
- Observar se a diurese está adequada (100 mL/h)
- Citarabina: Iniciar às 16h no D2 e às 7h no D3
Reações adversas comuns
Cisplatina: Nefrotoxicidade em 35 a 40% dos pacientes, náuseas e vômitos ,mielossupressão: (dose-limitante) trombocitopenia e leucopenia, neuropatia periférica e parestesia; ototoxicidade, toxicidade ocular, gosto metálico e perda de apetite, alopecia.
Citarabina: Mielossupressão, leucopenia e trombocitopenia, rash e alopecia, mucosites e diarreia, nauseas e vômitos, toxicidade ocular.
Referência
KANAT, O. et al. Modified Out patient Dexamethazone, Cytarabine and Cisplatin Regimen May Lead to High Response Rates and Low Toxicity in Lymphoma. MedPrincPract. 2010;19(5):344-7