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Protocolo DHAP - Ambulatorial

Indicações

Linfoma de Hodgkin

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D1,D2,D3 Pré cisplatina 

2. Manitol 20% 250mL, EVI (15 minutos) - D1,D2,D3 Pré cisplatina 

3. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 10mL (5 minutos) - D1,D2,D3 

4. Dexametasona 40mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1,D2,D3

5. Cisplatina 35 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (120 minutos) - D1,D2,D3

6. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D1,D2,D3 Pós cisplatina 

7. Citarabina* 2000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (180 minutos) - D2,D3

8. Prednisolona colírio, OFT, 2 gotas em cada olho, a cada 6 horas - D2,D3,D4,D5,D6

9. Dexametasona 40mg, VO - D4

*Citarabina: Iniciar às 16h no D2 e às 7h no D3 (intervalo de 12 horas)

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial emetogênico

Protocolo: alto.

Cisplatina: alto.

Citarabina: moderado.

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% - 1000 mL (D1,D2,D3) 
  • Manitol 20% 250 mL (D1,D2,D3)
  • Dexametasona (D1,D2,D3,D4)
  • Granisetrona (D1,D2,D3)
  • Prednisolona colírio (D2,D3,D4,D5,D6)

Recomendações

  • Profilaxia de conjuntivite por citarabina com colírio de corticóide. Manter o uso até 72 horas após a última dose de citarabina.
  • Citarabina: Iniciar às 16h no D2 e às 7h no D3 - intervalo de 12 horas entre as doses.
  • Realizar controle de diurese rigoroso em função da nefrotoxicidade induzida pela cisplatina.
  • É imprescindível que a hidratação pré e pós cisplatina seja realizada conforme recomendação médica para evitar nefrotoxicidade.
  • Retirar a dexametasona comprimido na farmácia ambulatorial - dose equivalente ao D4. Demais dias é realizado via endovenosa conforme prescrição médica.
  • Ordem de infusão D1:
    • Hidratação, pré-QT, cisplatina
  • Ordem de infusão D2:
    • Hidratação, pré-QT, cisplatina e citarabina
  • Ordem de infusão D3:
    • Hidratação, pré-QT, citarabina e cisplatina

Reações adversas comuns

Cisplatina: Nefrotoxicidade em 35 a 40% dos pacientes, náuseas e vômitos ,mielossupressão: (dose-limitante) trombocitopenia e leucopenia, neuropatia periférica e parestesia; ototoxicidade, toxicidade ocular, gosto metálico e perda de apetite, alopecia. 

Citarabina: Mielossupressão, leucopenia e trombocitopenia, rash e alopecia, mucosites e diarreia, nauseas e vômitos, toxicidade ocular. 

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

KANAT, O. et al. Modified Out patient Dexamethazone, Cytarabine and Cisplatin Regimen May Lead to High Response Rates and Low Toxicity in Lymphoma. MedPrincPract. 2010;19(5):344-7. 

Patient information - Lymphoma - DHAP (dexamethasone, cytarabine, cisplatin). Disponível em: https://www.eviq.org.au/haematology-and-bmt/lymphoma/833-dhap-dexamethasone-cytarabine-cisplatin/patient-information. Acesso em: 22/01/2025.