Protocolo CODOX-M-IVAC (ETAPA IVAC)
Indicações
Linfoma de Burkitt (até 65 anos)
Esquema
1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5
2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5
3. Ondansetrona 16 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5
4. Citarabina 2000 mg/m², EVI, a cada 12h, em cloreto de sódio 0,9% 500 mL (180 minutos) - D1,D2
5. Etoposídeo 60 mg/m², EVI, em cloreto de sório 0,9% 500 mL (60 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5
6. Mesna 750 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5 - Hora 0
7. Ifosfamida 1500 mg/m², EVI, em glicose 5% 1000 mL (120 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5
8. Mesna 750 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5 - Hora 4
9. Metotrexato 12 mg, IT, em cloreto de sódio qsp 3mL - D5
10. Prednisolona colírio, OFT, 2 gotas em cada olho, a cada 6 horas - D1,D2,D3,D4,D5
11. Filgrastrim 300 mcg, SC - a partir do D7 até recuperação neutrofílica
Pacientes com comprometimento em SNC devem receber doses adicionais de IT com citarabina no D7 e no D9.
CICLOS ALTERNADOS COM CODOX-M (PROTOCOLO SEPARADO DISPONÍVEL) = TOTAL 4 CICLOS QT
- C1 CODOX-M
- C2 IVAC
- C3 CODOX-M
- C4 IVAC
Potencial emetogênico
Protocolo: moderado.
Citarabina: moderado.
Etoposídeo: baixo.
Ifosfamida: moderado.
Pré-medicações
- Cloreto de sódio 0,9%
- Dexametasona
- Ondansetrona
Recomendações
- Em caso de restrição hídrica, pode-se adicionar a dose total de mesna à bolsa da ifosfamida.
- Observar a pressão arterial do paciente antes, durante e após a infusão com etoposídeo. Risco de hipotensão.
- Ifosfamida pode fazer cistite hemorrágia. Para evitar essa complicação a mesna deve ser prescrita.
- A mesna da hora 0 deve ser administrada imediatamente antes da ifosfamida. Enquanto que a mesna da hora 4 deve ser administrada 4 horas após a infusão de ifosfamida.
- Orientar o paciente para informar caso haja sangramento urinário.
- Hidratação por via oral e endovenosa auxilia na prevenção de cistite hemorrágica.
- Citarabina deve ser administrada a cada 12 horas por 2 dias, totalizando 4 doses.
- Administrar o colírio de corticóide por até 72 horas após a última dose de citarabina.
- Pacientes com comprometimento em SNC devem receber doses adicionais de IT com citarabina no D7 e no D9.
Reações adversas comuns
Citarabina: Mielossupressão, leucopenia e trombocitopenia, rash e alopecia, mucosites e diarreia, náuseas e vômitos,toxicidade ocular.
Etoposideo: Alopécia, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, astenia, hipotensão.
Ifosfamida: Alopécia, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, neurotoxicidade, hematúria.
Mesna: Edema, dor abdominal, constipação, náuseas, vômitos, astenia.
Orientações
Profissional
Paciente
Referências
Burkitt lymphoma dose modified R-CODOX-M and R-IVAC overview. Disponível em: https://www.eviq.org.au/haematology-and-bmt/lymphoma/burkitt-lymphoma/3727-burkitt-lymphoma-dm-r-codox-m-r-ivac-overvi
R-CODOX-M/IVAC (Magrath) regimen for Burkitt lymphoma. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=HEME%2F72511
Guia de protocolos e medicamentos para o tratamento em oncologia e hematologia. Disponível em: https://medicalsuite.einstein.br/pratica-medica/guias-e-protocolos/Documents/Guia_Oncologia_Einstein_2013.pdf
Adults and children with small non-cleaved-cell lymphoma have a similar excellent outcome when treated with the same chemotherapy regimen. Disponível em: https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.1996.14.3.925?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
(R) CODOX M / (R) IVAC. Disponível em: https://www.swagcanceralliance.nhs.uk/wp-content/uploads/2020/10/RCODOX-M-RIVAC-1.pdf.
Patient information - Burkitt lymphoma - R-IVAC (rituximab, ifosfamide, etoposide, cytarabine). Disponível em: https://www.eviq.org.au/haematology-and-bmt/lymphoma/burkitt-lymphoma/3725-burkitt-lymphoma-r-ivac-rituximab-ifosfamide/patient-information. Acesso em: 29/01/2025.