Protocolo LACE - Condicionamento TCTH
Indicações
Condicionamento para TCTH - Linfomas
Esquema
1. Olanzapina 5mg, VO - D0
2. Dexametasona 10mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1 ao D6
3. Ondansetrona 8mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1 ao D6
4. Lomustina 200 mg/m², VO - D1
5. Etoposídeo 1000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 1000mL (120 minutos) - D1 - Dose total (1000 mg/m²) deve ser dividida em 4 bolsas e administrar a cada 6 horas
6. Citarabina 2000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 500mL (180 minutos) - D2 ao D3
7. Prednisolona colírio, OFT, 1 gota a cada 6 horas - D2 ao D4
8. Ciclofosfamida 1800 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 500mL (180 minutos) - D4 ao D6
9. Mesna 2800 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 1000mL (24 horas) - D4 ao D6
Potencial emetogênico
Protocolo: alto
Citarabina ≥ 200 mg/m²: moderado potencial emetogênico
Ciclofosfamida: alto potencial emetogênico
Etoposídeo: baixo potencial emetogênico
Lomustina: alto potencial emetogênico
Pré- medicações
- Dexametasona
- Ondansetrona
Recomendações
- Ciclofosfamida e mesna: instalar no mesmo horário
- Etoposídeo: monitorar sinais vitais devido pois poder causar hipotensão
- Olanzapina ficará na presrição do dia anterior ao início do condicionamento, fora da máscara de quimioterapia do paciente e deverá ser reavaliada diariamente
- Ondansetrona ficará na prescrição do dia, fora da máscara de quimioterapia do paciente
Reações adversas comuns
Citarabina: Mielossupressão, leucopenia e trombocitopenia, rash e alopecia, mucosites e diarreia, náuseas e vômitos,toxicidade ocular;
Ciclofosfamida: Alopécia, rash, alterações nas unhas, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, leucopenia, neutropenia, amenorreia;
Etoposídeo: Alopecia, falha ovariana e amenorréia, náusea, vômito, anorexia, diarreia, mucosite, esofagite, anemia, leucopenia e trombocitopenia;
Lomustina: Mielossupressão, alopecia, hepatotoxicidade, náusea, vômito.
Referência
PAVLU J, et al. LACE-conditioned autologous stem cell transplantation for relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma: treatment outcome and risk factor analysis from a single centre. Hematol Oncol. 2011 Jun;29(2):75-80.