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Protocolo HEG ALL - Consolidação 3

Indicações

LLA em remissão sem indicação ou não elegível a TCTH alogênico

Esquema

1. Cloreto 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1,D8,D15,D22, D29, D30 - D33, D37-D40

2. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1, D8, D15, D22, D29

3. Dexametasona 10 mg/m², VO - D1-D4, D8-D11, D15-D18, D22-D25

4. Metoclopramida 10 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 10mL (5 minutos) - D30-D33, D37-D40

5. Vincristina 1,4 mg/m², EVB, em cloreto de sódio qsp 20 mL (5 minutos) - D1, D8, D15, D22

6. Daunorrubicina 25 mg/m², EVI,  em cloreto de sódio 100 mL (20 minutos) - D1, D8, D15, D22

7. Pegasparaginase 1000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 100 mL (60 minutos) - D4

8. Metotrexato 12,5 mg, IT, em cloreto de sódio qsp 3 mL - D2,D17

9. Ciclofosfamida 1000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 250 mL (20 minutos) - D29

10 Citarabina 75 mg/m², EVB,  em cloreto de sódio qsp 5 mL (5 minutos) - D30-D33, D37-D40

11. Mercaptopurina 60 mg/m², VO - D29-D42

Potencial Emetogênico

Ciclofosfamida:  moderado potencial emetogênico

Citarabina: mínimo potencial emetogênico

Daunorrubicina: moderado potencial emetogênico

PegAsparaginase: mínimo potencial emetogênico

Vincristina: mínimo potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 
  • Dexametasona 
  • Metoclopramida 
  • Ondansetrona 

Recomendações

  • Iniciar 3 semanas após o D1 da consolidação 2 ou após recuperação hematológica
  • Dexametasona dose máxima 20 mg VO
  • Imatinibe: 600 mg/dia VO contínuo, se LLA-B Ph positivo
  • Mercaptopurina: 1 hora antes ou 3 horas após alimentação
  • PegAsparaginase: somente para pacientes LLA Ph negativo
  • Vincristina dose máxima 2 mg

Reações adversas comuns

Ciclofosfamida:  Alopécia, rash, alterações nas unhas, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, leucopenia, neutropenia, amenorreia;

Citarabina: Mielossupressão, leucopenia e trombocitopenia, rash e alopecia, mucosites e diarreia, náuseas e vômitos,toxicidade ocular;

Daunorrubicina: Mielossupressão, náuseas e vômitos, mucosite, insuficiência cardíaca (necessário monitoramento) e alopecia;

Metotrexato: Náuseas, vômitos, trombocitopenia, leucopenia, mucosite, fotossensibilidade.

Referência

Protocolo institucional - HEL ALL-001.