Protocolo HEG ALL - Consolidação 3

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Indicações

LLA em remissão sem indicação ou não elegível a TCTH alogênico

Esquema

1. Cloreto 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1,D8,D15,D22,D29

2. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1,D8,D15,D22,D29

3. Dexametasona 10 mg/m², VO - D1-D4, D8-D11, D15-D18, D22-D25

4. Vincristina 1,4 mg/m², EVB, em cloreto de sódio qsp 20 mL (5 minutos) - D1,D8,D15,D22

5. Daunorrubicina 25 mg/m², EVI,  em cloreto de sódio 100 mL (20 minutos) - D1,D8,D15,D22

6. Pegasparaginase 1000 UI/m², EVI, em cloreto de sódio 100 mL (60 minutos) - D4

7. Metotrexato 12,5 mg, IT, em cloreto de sódio qsp 3 mL - D2,D17

8. Ciclofosfamida 1000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 250 mL (20 minutos) - D29

9. Citarabina 75 mg/m², EVB,  em cloreto de sódio qsp 10 mL (5 minutos) - D30-D33, D37-D40

10. Mercaptopurina 60 mg/m², VO - D29-D42

Potencial Emetogênico

Protocolo: moderado quando daunorrubicina, vincristina e ciclofosfamida. Mínimo quando pegasparaginase e citarabina.

Ciclofosfamida:  moderado.

Citarabina: mínimo.

Daunorrubicina: moderado.

PegAsparaginase: mínimo.

Vincristina: mínimo.

Pré-medicações

• Cloreto de sódio 
• Ondansetrona 

Recomendações

 - Iniciar 3 semanas após o D1 da consolidação 2 ou após recuperação hematológica.

 - Dexametasona dose máxima 20 mg VO.

 - Imatinibe: 600 mg/dia VO contínuo, se LLA-B Ph positivo.

 - Tomar os comprimidos com um copo d’água durante uma refeição.

 - Não ingerir este medicamento junto com outros medicamentos.

 - Se esquecer de tomar os comprimidos, NÃO dobrar a próxima dose. Marcar o dia da dose esquecida e continuar tomando o medicamento no horário recomendado.

 - Guardar o medicamento em temperatura ambiente, em local fresco e seco, longe de alimentos, crianças e animais domésticos. Observar a data de validade.

 - Os blísters (cartelinhas) vazios devem ser guardados e levados ao Hospital Erasto Gaertner para que tenham o descarte correto.

 - Mercaptopurina: 1 hora antes ou 3 horas após alimentação.

 - PegAsparaginase: somente para pacientes LLA Ph negativo.

 - Vincristina dose máxima 2 mg.

Reações adversas comuns

Ciclofosfamida:  Alopécia, rash, alterações nas unhas, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, leucopenia, neutropenia, amenorreia;

Citarabina: Mielossupressão, leucopenia e trombocitopenia, rash e alopecia, mucosites e diarreia, náuseas e vômitos,toxicidade ocular;

Daunorrubicina: Mielossupressão, náuseas e vômitos, mucosite, insuficiência cardíaca (necessário monitoramento) e alopecia;

Metotrexato: Náuseas, vômitos, trombocitopenia, leucopenia, mucosite, fotossensibilidade.

Pegasparaginase: principalmente hepatotoxicidade.

Orientações

Profissional

Paciente Ph +

Paciente Ph -

Referência

Protocolo Institucional - HEG ALL - 001