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Protocolo DHAP - Internado

Indicações

Linfoma de Hodgkin

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D1 Pré cisplatina 

2. Manitol 20% 250mL, EVI (15 minutos) - D1 Pré cisplatina 

3. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 10mL (5 minutos) - D1 

4. Ondansetrona 16 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D2

5. Dexametasona 40mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1,D2,D3,D4

6. Cisplatina 100 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (24 horas) - D1

7. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D1 Pós cisplatina 

8. Citarabina 2000 mg/m² a cada 12 horas, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (180 minutos) - D2 

9. Prednisolona colírio, OFT, 2 gotas em cada olho, a cada 6 horas - D2,D3,D4,D5

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial emetogênico

Protocolo: alto no D1. Moderado no D2.

Cisplatina: alto.

Citarabina: moderado.

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% - 1000 mL (D1) 
  • Manitol 20% 250 mL (D1)
  • Dexametasona (D1,D2,D3,D4)
  • Granisetrona (D1)
  • Ondansetrona (D2)
  • Prednisolona colírio (D2,D3,D4,D5)

Recomendações

  • Profilaxia de conjuntivite por citarabina com colírio de corticóide. Manter o uso até 72 horas após a última dose de citarabina.
  • Citarabina deve ser administrada com um intervalo de 12 horas entre as doses.
  • Cisplatina é administração em infusão contínua de 24 horas. A dose é preparada e protegida com equipo fotossensível e capa.
  • Realizar controle de diurese rigoroso em função da nefrotoxicidade induzida pela cisplatina.
  • É imprescindível que a hidratação pré e pós cisplatina seja realizada conforme recomendação médica para evitar nefrotoxicidade.

Reações adversas comuns

Cisplatina: Nefrotoxicidade em 35 a 40% dos pacientes, náuseas e vômitos ,mielossupressão: (dose-limitante) trombocitopenia e leucopenia, neuropatia periférica e parestesia; ototoxicidade, toxicidade ocular, gosto metálico e perda de apetite, alopecia. 

Citarabina: Mielossupressão, leucopenia e trombocitopenia, rash e alopecia, mucosites e diarreia, nauseas e vômitos, toxicidade ocular. 

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

Josting, A., Rudolph, C., Reiser, M., Mapara, M., Sieber, M., Kirchner, H. H., Dörken, B., Hossfeld, D. K., Diehl, V., Engert, A., & Participating Centers (2002). Time-intensified dexamethasone/cisplatin/cytarabine: an effective salvage therapy with low toxicity in patients with relapsed and refractory Hodgkin's disease. Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology, 13(10), 1628–1635. https://doi.org/10.1093/annonc/mdf221.

Patient information - Lymphoma - DHAP (dexamethasone, cytarabine, cisplatin). Disponível em: https://www.eviq.org.au/haematology-and-bmt/lymphoma/833-dhap-dexamethasone-cytarabine-cisplatin/patient-information. Acesso em: 22/01/2025.