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Protocolo CHOEP

Indicações

Linfoma não-Hodgkin

Esquema (ordem de infusão)

1. Cloreto 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1 

2. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 20mL (5 minutos) - D1 

3. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1 

4. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D2 ao D3

5. Vincristina 1,4 mg/m²,EVB, (5 minutos) - D1

6. Doxorrubicina 50 mg/m² EVB (5 minutos) - D1

7. Etoposídeo 100 mg/m² EVI, em Cloreto de Sódio 0,9% 500 mL (60 minutos) - D1 ao D3

8. Ciclofosfamida 750 mg/m² EVI, em Cloreto de Sódio 0,9% 250 mL (20 minutos) - D1

9. Prednisona 100 mg/dia VO (5 cp de 20 mg) - D1 ao D5
 

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial emetogênico

Protocolo: alto

Ciclofosfamida associada a doxorrubicina: alto potencial emetogênico

Etoposídeo: baixo potencial emetogênico

Vincristina: mínimo potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Dexametasona
  • Granisetrona
  • Ondansetrona - D2 ao D3

Via de Administração - Prednisona

VO; VSNG; VSNE; VJ; VG. Quando administrado por sonda enteral pode ser triturado. Triturar e dissolver em 20 ml de água destilada.

Recomendações

  • Dose máxima de vincristina - 2mg 
  • Orientar o paciente para que ele relate os efeitos de neurotoxicidade.
  • Doxorrubicina e Vincristina são medicamentos vesicantes, administrar em acesso venoso de bom calibre e fluxo.
  • Orientar paciente que urina pode ficar vermelha por 1 a 2 dias após a administração da quimioterapia.
  • Durante ou após a infusão de Ciclofosfamida podem ocorrer lacrimejamento, rinorreia, congestão sinusal e espirros.
  • Orientar paciente a retirar Prednisona comprimido na Farmácia Ambulatorial, este medicamento deve ser administrado após a refeição, preferencialmente pela manhã.
  • Não ingerir a Prednisona junto com outros medicamentos.
  • Se esquecer de tomar os comprimidos de Prednisona, NÃO dobrar a próxima dose. Marcar o dia da dose esquecida e continuar tomando o medicamento no horário recomendado.
  • Guardar os comprmidos em temperatura ambiente, em local fresco e seco, longe de alimentos, crianças e animais domésticos. Observar a data de validade.
  • Os blísters (cartelinhas) vazios devem ser guardados e levados ao Hospital Erasto Gaertner para que tenham o descarte correto.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Ciclofosfamida: Alopécia, rash, alterações nas unhas, diarreia, perda de apetite,náuseas, vômitos, leucopenia, neutropenia, amenorreia

Doxorrubicina: Alopécia, náuseas, vômitos.

Etoposideo: Alopécia, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, astenia, hipotensão.

Vincristina: Alopécia, constipação, náuseas, vômitos.

Prednisona: Hipertensão, retenção de líquidos, intolerância a glicose, aumento de

apetite, ganho de peso, alterações de humor.

Referência

Practicability and acute haematological toxicity of 2- and 3-weekly CHOP and CHOEP chemotherapy for aggressive non-Hodgkin's lymphoma: results from the NHL-B trial of the German High-Grade Non-Hodgkin's Lymphoma Study Group (DSHNHL)

NHS. Oxford University Hospitals. 2020.