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Protocolo CHOEP

Indicações

Linfoma não-Hodgkin

Esquema (ordem de infusão)

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1,D2,D3

2. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 10 mL (5 minutos) - D1 

3. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1 

4. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D2,D3

5. Vincristina 1,4 mg/m², EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 20 mL (5 minutos) - D1

6. Doxorrubicina 50 mg/m²,  EVB (5 minutos) - D1

7. Etoposídeo 100 mg/m² EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 mL (60 minutos) - D1,D2,D3

8. Ciclofosfamida 750 mg/m² EVI, em cloreto de sódio 0,9% 250 mL (20 minutos) - D1

9. Prednisona 100 mg/dia, VO - D1,D2,D3,D4,D5

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial emetogênico

Protocolo: alto no D1. Baixo no D2 e D3. 

Ciclofosfamida associada a doxorrubicina: alto.

Etoposídeo: baixo.

Vincristina: mínimo.

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Dexametasona - D1
  • Granisetrona - D1
  • Ondansetrona - D2 e D3

Via de Administração

Prednisona: VO; VSNG; VSNE; VJ; VG. Quando administrado por sonda enteral pode ser triturado. Triturar e dissolver em 20 ml de água destilada.

Recomendações

  • Atenção a dose máxima de vincristina - 2mg. Orientar o paciente para que ele relate todo e qualquer tipo de sinais de neurotoxicidade.
  • Doxorrubicina e vincristina são medicamentos vesicantes, administrar em acesso venoso de bom calibre e fluxo.
  • Orientar paciente que urina pode ficar com uma coloração avermelhada por 1 a 2 dias após a administração da doxorrubicina.
  • Durante ou após a infusão de ciclofosfamida podem ocorrer lacrimejamento, rinorreia, congestão sinusal e espirros, semelhantes à uma resfriado.
  • Observar a pressão arterial do paciente, antes, durante e após a infusão com etoposídeo. Risco de hipotensão. 
  • Orientar paciente a retirar prednisona comprimido na Farmácia Ambulatorial, este medicamento deve ser administrado após a refeição, preferencialmente pela manhã.
  • Não ingerir a prednisona junto com outros medicamentos.
  • Se esquecer de tomar os comprimidos de prednisona, NÃO dobrar a próxima dose. Marcar o dia da dose esquecida e continuar tomando o medicamento no horário recomendado.
  • Guardar os comprimidos em temperatura ambiente, em local fresco e seco, longe de alimentos, crianças e animais domésticos. Observar a data de validade.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Ciclofosfamida: Alopécia, rash, alterações nas unhas, diarreia, perda de apetite,náuseas, vômitos, leucopenia, neutropenia, amenorreia

Doxorrubicina: Alopécia, náuseas, vômitos.

Etoposideo: Alopécia, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, astenia, hipotensão.

Vincristina: Alopécia, constipação, náuseas, vômitos.

Prednisona: Hipertensão, retenção de líquidos, intolerância a glicose, aumento de apetite, ganho de peso, alterações de humor.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

Practicability and acute haematological toxicity of 2- and 3-weekly CHOP and CHOEP chemotherapy for aggressive non-Hodgkin's lymphoma: results from the NHL-B trial of the German High-Grade Non-Hodgkin's Lymphoma Study Group (DSHNHL). https://doi.org/10.1093/annonc/mdg249.

Patient information - Non-Hodgkin lymphoma (NHL) - CHOEP21 (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, etoposide, prednisolone). Disponível em: https://www.eviq.org.au/haematology-and-bmt/lymphoma/nk-cell-and-t-cell-lymphoma/630-choep21-cyclophosphamide-doxorubicin-vincrist/patient-information. Acesso em: 23/01/2025.