Voltar

Protocolo TRIÓXIDO DE ARSÊNIO - Consolidação ciclos 1-3

Indicações

LPMA - Consolidação Ciclos 1-3

Esquema

1. Cloreto 0,9%,250 mL, EVI, (15 minutos) - D1-D5,D8,D11,D15,D18,D22,D25

2. Metoclopramida 10 mg, EVB (5 minutos) - D1-D5,D8,D11,D15,D18,D22,D25

3. (Semana 1,2,5,6) Tretinoína 45 mg/m²/dia, VO - D1-D14, D35-D42

4. (Semana 3,4,7,8) Tretinoína - Sem tratamento (pausa).

5. (Semana 1) Trióxido de arsênio 0.30 mg/Kg, EVI, em cloreto de sódio 100 mL (60 minutos) - D1-D5

6. (Semana 2,3,4) Trióxido de arsênio 0.25 mg/Kg, EVI, em cloreto de sódio 100 mL (60 minutos) - 2x por semana

D8,D11,D15,D18,D22,D25

7. (Semana 5,6,7,8) Trióxido de arsênio - Sem tratamento (pausa).

Intervalo entre os ciclos

8 semanas

Potencial emetogênico

Protocolo: baixo.

Trióxido de arsênio: baixo.

Tretinoína: mínimo.

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Metoclopramida

Recomendações

  • Tretinoína deve ser administrada a cada 12 horas (45 mg/m² dividido em 2 tomadas).
  • Tretinoína deve ser administrada nas semanas 1,2,5 e 6. Pausar nas semanas 3,4,7 e 8.
  • Monitorar sinais e sintomas do primeiro mês de tratamento, tais como febre e sintomas respiratórios, pois 25% dos pacientes desenvolvem a Síndrome ATRA.
  • Se necessário, o tratamento com tretinoína deve ser interrompido e devem ser administradas altas doses de dexametasona intravenosa (10 mg 12/12h por 3 dias ou enquanto persistirem os sintomas).
  • Utilizar com cautela em pacientes com hipertrigliceridemia, diabetes mellitus, obesidade e/ou predisposição ao consumo excessivo do álcool.
  • Monitorar contagem de leucócitos e perfil de coagulação periodicamente durante o tratamento.
  • A absorção oral pode ser aumentada quando administrado com alimentos.
  • Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que possam ficar grávidas durante o tratamento.
  • Trióxido de arsênio deve ser administrado conforme esquema: semana 1 por 5 dias, semanas 2,3 e 4 por 2 dias na semana (usualmente segundas e quintas). Pausar nas semanas 5,6,7 e 8.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Tretinoina: Febre, falta de ar, aumento de peso, mal-estar, diminuição da pressão arterial, tremores, inchaço nas mãos, tornozelos e/ou pés, dor de cabeça, dor óssea, boca seca, sangramentos, vermelhidão na pele, tontura, dor de ouvido.

Trióxido de arsênio: Tosse, fadiga, dor de cabeça, dor abdominal, taquicardia, diarréia, dispneia, leucocitose, hipocalemia, hipomagnesemia, hiperglicemia.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

ATRA + ARSENIC TRIOXIDE. NHS. Oxford University Hospitals. 2021. Disponível em: https://nssg.oxford-haematology.org.uk/myeloid/protocols/ML-35-atra-with-arsenic-trioxide.pdf. Acesso em: 09/01/2025.

BC Cancer: Arsenic trioxide Patient Handout. Disponível em: http://www.bccancer.bc.ca/drug-database-site/Drug%20Index/Arsenic%20trioxide_handout.pdf. Acesso em: 09/01/2025.