Guia Erasto Gaertner

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Protocolo METOTREXATO HD

Linfoma SNC

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI (15 minutos) - D1

3. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1

4. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1

5. Metotrexato 3000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 mL (3 horas) - D1

6. Folinato de cálcio 30 mg, a cada 6 horas, EVB (5 minutos) - D2,D3,D4,D5,D6 - 24 horas após o INÍCIO do MTX

21 dias

Protocolo: moderado.

Metotrexato: moderado.

Realizar 2,5 a 3,5 L/m² de hidratação intravenosa por dia, iniciando 4 a 12 horas antes do início da infusão de MTX.
O MTX precipita em urina ácida; manter a urina com pH 7,0 ou superior aumenta a solubilidade do MTX, evita a precipitação do fármaco nos túbulos renais e diminui drasticamente a chance de lesão renal.
Iniciar a infusão de MTX somente após o pH da urina estiver ≥7,0 e mantê-la nessa faixa até que os níveis plasmáticos de MTX tenham diminuído para menos de 0,1 µM.
A alcalinização deve ser realizada utilizando-se 250 mL de bicarbonato de sódio 8,4% em 750 mL de glicose 5% por infusão intravenosa contínua e bicarbonato de sódio por via oral na dose de 5g a cada 6 horas.
Iniciar o folinato de cálcio 24h após o INÍCIO do MTX e mantê-lo até que os níveis plasmáticos de MTX sejam inferiores a 0,1 µmol/L.
A primeira coleta de nível sérico de MTX deve ocorrer 48 horas após o INÍCIO da infusão. Repetir diariamente até que os níveis plasmáticos de MTX sejam inferiores a 0,1 µmol/L.

Metotrexato: Náuseas, vômitos, trombocitopenia, leucopenia, mucosite, fotossensibilidade.