Voltar

Protocolo R-DHAX

Indicações

Linfoma não hodgkin       

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9% 250 mL, EVI (15 minutos) - D1-D2

2. Dexametasona 40 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1-D2

3. Ondansetrona 8mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1-D2

4. Difenidramida 50 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (20 minutos) - D1

5. Paracetamol 750 mg, VO - D1

6. Rituximabe 375 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 mL, infusão conforme protocolo institucional - D1

7. Oxaliplatina 130mg/m², EVI, em Glicose 5% 500 mL (120 minutos) - D1

8. Citarabina 2000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 mL (180 minutos) - D1-D2

9. Dexametasona VO 40mg - D3-D4

10. Prednisolona colírio, OFT, 2 gotas em cada olho, a cada 6 horas - D1,D2,D3,D4,D5

*Rituximabe – no 1° ciclo administrar por último e nos demais administrar por primeiro.

* Rituximabe - 1 e 2ª infusão em bomba infusora conforme protocolo institucional.

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial emetogênico

Protocolo: moderado

Citarabina: moderado.

Oxaliplatina: moderado.

Rituxumabe: mínimo.

Pré- medicações

  • Cloreto de sódio
  • Dexametasona 
  • Ondansetrona
  • Difenidramina
  • Paracetamol 

Recomendações

  • Necessário intervalo de 12 horas entre cada administração de citarabina.
  • Quando administrado no ambulatório, realizar a administração da seguinte forma:
    • Citarabina D1 iniciar 16 horas;
    • Citarabina D2 iniciar 7 horas;
  • Dexametasona VO - Retirar comprimidos na farmácia ambulatorial no D2.
  • Administrar colírio de corticóide até 72 horas após o término da última dose de Citarabina.
  • Antes de iniciar a infusão de rituximabe, orientar o paciente para que ele reporte qualquer sintoma como prurido, eritema, dispneia, calafrio.

Reações adversas comuns

Oxaliplatina: Dor abdominal, diarréia, náuseas, vômitos, mucosite, anemia, leucopenia, trombocitopenia, parestesia, neuropatia.

Citarabina: Mielossupressão, leucopenia e trombocitopenia, rash e alopecia, mucosites e diarreia, náuseas e vômitos,toxicidade ocular.

Rituximabe: Hipotensão, prurido, rash, artralgia, mialgia, dor de cabeça, neuropatia, tosse, rinite, reação infusional.

Orientações

Profissional

Paciente

Referência

Non-Hodgkin lymphoma R-DHAOx (rituximab dexamethasone cytarabine oxaliplatin). Disponível em: https://www.eviq.org.au/haematology-and-bmt/lymphoma/other-b-cell-lymphoma/1674-r-dhaox-rituximab-dexamethasone-cytarabine-o#treatment-schedule. Acesso em: 09/01/2025.