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Protocolo R-DHAX

Indicações

Linfoma não hodgkin       

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9% 250 mL (15 minutos) - D1-D2

2. Dexametasona 40 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1 ao D2

3. Ondansetrona 8mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1 ao D2

4. Difenidramida 50 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (20 minutos) - D1

5. Paracetamol 750 mg, VO - D1

6. Rituximabe 375 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 mL, infusão conforme protocolo institucional - D1

7. Oxaliplatina 130mg/m², EVI, em Glicose 5% 500 mL (120 minutos) - D1

8. Citarabina 2000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 mL (180 minutos) - D1 ao D2

9. Dexametasona VO 40mg no D3 ao D4

10. Prednisolona colírio, OFT, 2 gotas em cada olho, a cada 6 horas - D1,D2,D3,D4,D5

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial emetogênico

Protocolo: moderado

Citarabina: moderado potencial emetogênico

Oxaliplatina: moderado potencial emetogênico

Rituxumabe: mínimo potencial emetogênico 

Pré- medicações

  • Cloreto de sódio
  • Dexametasona 
  • Ondansetrona
  • Difenidramina
  • Paracetamol 

Recomendações

  • Citarabina D1 iniciar 16 horas;
  • Citarabina D2 iniciar 7 horas;
  • Necessário intervalo de 12 horas entre cada administração de Citarabina;
  • Dexametasona VO - Retirar comprimidos na farmácia ambulatorial no D2;
  • Administrar colírio de corticóide até 72 horas após o término da última dose de Citarabina;
  • Rituximabe - no 1º ciclo administrar por último e nos demais administrar por primeiro;
  • Rituximabe - 1 e 2ª infusão em bomba infusora conforme protocolo institucional.

Reações adversas comuns

Oxaliplatina: Dor abdominal, diarréia, náuseas, vômitos, mucosite, anemia, leucopenia, trombocitopenia, parestesia, neuropatia.

Citarabina: Mielossupressão, leucopenia e trombocitopenia, rash e alopecia, mucosites e diarreia, náuseas e vômitos,toxicidade ocular.

Referência

Non-Hodgkin lymphoma R-DHAOx (rituximab dexamethasone cytarabine oxaliplatin)