Protocolo EMA-CO
Indicações
Neoplasia trofoblástica gestacional
Esquema
1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1, D2 e D8
2. Dexametasona 10 mg, EVI, em 100 mL de glicose 5% (15 minutos) - D1, D2 e D8
3. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% (15 minutos) - D1, D2 e D8
4. Dactinomicina 500 mcg, EVB, qsp 10 mL de cloreto de sódio 0,9% (> 5 minutos) - D1 e D2
5. Etoposídeo 100 mg/m², EVI, em 500 mL de cloreto de sódio 0,9% (60 minutos) - D1 e D2
6. Metotrexato 300 mg/m², EVI, em 1000 mL de cloreto de sódio 0,9% (12 horas) - D1
7. Folinato de cálcio 15 mg q12h, EVB ou VO - D2 e D3 (fazer 4 doses)
8. Vincristina 0,8 - 1 mg/m², EVB, qsp 20 mL de cloreto de sódio 0,9% (5 min) - D8
9. Ciclofosfamida 600 mg/m², EVI, em 250 mL de cloreto de sódio 0,9% (20 minutos) - D8
10. Filgrastim 300 mcg, SC - D3 a D7
Intervalo entre os ciclos
14 dias
Potencial emetogênico
Protocolo: moderado
Dactinomicina: moderado
Etoposídeo: baixo
Metotrexato: moderado
Ciclofosfamida: moderado
Vincristina: mínimo
Recomendações
- A dose máxima de vincristina semanal é de 2mg.
- Dactinomicina e Vincristina são medicamentos vesicantes, administrar em acesso venoso de bom calibre e fluxo.
-Observar a pressão arterial do paciente antes, durante e após a infusão de Etoposideo – risco de hipotensão.
- Etoposídeo possui potencial de causar reação infusional.
- Utilizar bolsa livre de PVC para soluções contendo Etoposídeo.
- Baixas doses de Metotrexato não requerem alcalinização da urina.
- Anotar o horário de início da infusão de Metotrexato para posterior resgate com Folinato 24 horas após.
- A administração de Filgrastim após cada ciclo é recomendada.
Reações adversas comuns
ETOPOSIDEO: Alopécia, diarréia, náuseas e vômitos, redução da pressão arterial, mielossupressão
DACTINOMICINA: Alopécia, rash, fadiga, febre, náuseas e vômitos, mielossupressão, mucosite.
METOTREXATO: Alopécia, rash, diarréia, náuseas e vômitos, fotossensibilidade, mucosite, mielossupressão
CICLOFOSFAMIDA: Alopécia, rash, alterações nas unhas, diarreia, perda de apetite, náuseas e vômitos, mielossupressão.
VINCRISTINA: Alopécia, constipação, neuropatia periférica.
FILGRASTIM: dor óssea.
Orientações
Profissional
Paciente
Referências
599-Gestational trophoblasticdisease high risk EMA-CO | eviQ. Disponível em: . Acesso em: 21 dez. 2024.
KEANE, M.; O'REILLY, S. NCCP ChemotherapyRegimen. Disponível em: .Acesso em: 21 dez. 2024.