Protocolo VIALE-C (CITARABINA DOSE BAIXA)
Indicações
Leucemia Mielóide Aguda
Esquema
1. Ondansetrona 8 mg, EVI/VO, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1 ao D10
2. Citarabina 20 mg/m², SC - D1 ao D10
3. Venetoclax - esquema de escalonamento no primeiro ciclo:
- C1-D1: Venetoclax 100 mg
- C1-D2: Venetoclax 200 mg
- C1-D3: Venetoclax 400 mg
- C1-D4 a D28: Venetoclax 600 mg
Demais ciclos: Venetoclax 600 mg D1 ao D28
Para esquema ambulatorial, ondansetrona pode ser administrada via oral.
Quando venetoclax indisponível segue-se o protocolo somente com citarabina dose baixa.
Intervalo entre os ciclos
28 dias
Potencial emetogênico
Protocolo: baixo.
Citarabina: baixo.
Venetoclax: mínimo.
Recomendações
- O escalonamento da dose do venetoclax é essencial devido ao risco de Síndrome de Lise Tumoral.
- Orientar o paciente a ingerir o venetoclax próximo a uma refeição e sempre no mesmo horário.
- Incentivar o paciente a ingerir bastante líquido durante o tratamento com venetoclax.
- Fazer rotação do local de aplicação da citarabina SC (coxa, abdômen ou parte superior do braço).
- Antifúngicos da classe dos azólicos (voriconazol, posaconazol), aumentam a concentração plasmática de venetoclax. Por essa razão a dose de venetoclax deve ser adaptada quando a terapia for concomitante.
- Se paciente estiver fazendo o protocolo de maneira ambulatorial, avaliar realizar a terapia antiemética por via oral para evitar punção.
Reações adversas comuns
Citarabina: edema e vermelhidão no local da aplicação, síndrome da Citarabina (febre, mialgia, rash cutâneo.
Venetoclax: síndrome da lise tumoral, artralgia e mialgia, dor abdominal, diarreia, edema, mielossupressão.
Orientações
VIALE-C - Profissional
VIALE-C - Paciente
Citarabina dose baixa - Profissional
Citarabina dose baixa - Paciente
Referências
Acute myeloid leukaemia low dose cytarabine and venetoclax. Disponível em: https://www.eviq.org.au/haematology-and-bmt/leukaemias/acute-myeloid-leukaemia/3893-acute-myeloid-leukaemia-low-dose-cytarabine-a#administration. Acesso em 14/01/2025.
Venetoclax plus LDAC for newly diagnosed AML ineligible for intensive chemotherapy: a phase 3 randomized placebo-controlled trial. Disponível em: https://ashpublications.org/blood/article/135/24/2137/454176/Venetoclax-plus-LDAC-for-newly-diagnosed-AML. Acesso em 14/01/2025.
Patient information - Acute myeloid leukaemia (AML) - Low dose cytarabine and venetoclax. Disponível em: https://www.eviq.org.au/haematology-and-bmt/leukaemias/acute-myeloid-leukaemia/3893-acute-myeloid-leukaemia-low-dose-cytarabine-a/patient-information#side-effects. Acesso em: 27/01/2025.