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Protocolo GELOX / P-GEMOX

Indicações

Linfoma de células T / NK

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1,D8

2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1

3. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1,D8

4. Gencitabina 1000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 250 mL (30 minutos) - D1,D8

5. Oxaliplatina 130 mg/m², EVI, em glicose 5% 500 mL (120 minutos) - D1

6. Pegasparaginase 2500 UI/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (60 minutos) ou IM - D1

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial Emetogênico

Protocolo: moderado no D1. Baixo no D8.

Gencitabina: baixo.

Oxaliplatina: moderado.

Pegasparaginase: mínimo.

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9%
  • Dexametasona
  • Ondansetrona

Recomendações

  • Pacientes idosos e unfit: fazer dose de 1500 UI/m² de pegasparaginase.

  • Alguns estudos/protocolos trazem a dose alternativa de 1250 mg/m² de gencitabina e 85 mg/m² de oxaliplatina a cada 14 dias.

  • Durante a infusão de gencitabina, o paciente pode sentir dor - indica-se a infusão simultânea com cloreto de sódio 0,9%.

  • Oxaliplatina pode causar reações de hipersensibilidade. Protocolos de dessensibilização podem ser requeridos. 

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Gencitabina: edema, alopécia, rash, náuseas, vômitos, constipação ou diarreia, dispneia, mielossupressão.

Oxaplatina: neuropatia, parestesia, dor abdominal, diarreia, náusea, vômitos, mielossupressão, fadiga, alopécia.

Pegasparaginase: elevação AST/ALT, hipertrigliceridemia, hiperbilirrubinemia, hiperglicemia, pancreatite, eventos trombóticos, reação de hipersensibilidade.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

BC Cancer Protocol Summary for Treatment of Newly Diagnosed or Relapsed/Refractory Natural Killer or T-Cell Lymphoma using Gemcitabine, Oxaliplatin and Pegaspargase. Disponível em: http://www.bccancer.bc.ca/chemotherapy-protocols-site/Documents/Lymphoma-Myeloma/LYGEMOXPEG_Protocol.pdf. Acesso em 14/01/2025.

Regimen Reference Order – LYMP – GELOX. Disponível em: https://www.cancercare.mb.ca/export/sites/default/For-Health-Professionals/.galleries/files/treatment-guidelines-rro-files/regimen-reference-orders/lymphoproliferative-disorders/LYMP-GELOX.pdf. Acesso em 14/01/2025.

Sequential P‐GEMOX and radiotherapy for early‐stage extranodal natural killer/T‐cell lymphoma: A multicenter study. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9291061/. Acesso em 14/01/2025.

For the Patient: LYGEMOXPEG. Disponível em: http://www.bccancer.bc.ca/chemotherapy-protocols-site/Documents/Lymphoma-Myeloma/LYGEMOXPEG_Handout.pdf. Acesso em: 27/01/2025.