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Protocolo GENCITABINA + DOCETAXEL ITV (indução e manutenção)

Indicações

Câncer de bexiga NÃO músculo invasivo

Esquema

Esquema de indução:

1. Gencitabina 1000 mg, ITV, qsp 50 mL cloreto de sódio 0,9% (60 minutos) - D1,D8,D15

2. Docetaxel 37,5 mg, ITV, qsp 50 mL cloreto de sódio 0,9% (60 minutos) - D1,D8,D15

Aplicação semanal por 6 semanas. 

Esquema de manutenção:

1. Gencitabina 1000 mg, ITV, qsp 50 mL cloreto de sódio 0,9% (60 minutos) - D1

2. Docetaxel 37,5 mg, ITV, qsp 50 mL cloreto de sódio 0,9% (60 minutos) - D1

Aplicação mensal por 10 meses.

Intervalo entre os ciclos

21 dias no esquema de indução

28 dias no esquema de manutenção

Recomendações

  • O esquema de indução com gencitabina e docetaxel consiste em aplicações semanais do medicamento por via intravesical (ITV) por 6 semanas consecutivas.
  • Já o esquema de manutenção deve iniciar 6 semanas após o término da indução e consiste em aplicações mensais por um período de 10 meses.
  • A administração em si da gencitabina e do docetaxel é rápida e é feita através da sonda vesical de demora. Após a instilação, os pacientes são orientados a fazer mudança de decúbito a cada 15 minutos (prono/supino/lateral esquerdo/lateral direito) por no mínimo 60 minutos. É necessário esse período mínimo de retenção do medicamento na bexiga. 
  • Primeiro é administrado a gencitabina, que fica retida na bexiga por 60 minutos. Após, a diurese é desprezada para que logo em seguida seja administrado o docetaxel no mesmo esquema, retem por 60 minutos e após, despreza a diurese.  
  • A sonda vesical de demora permanece até o final do procedimento, quando é aberta a bolsa coletora para desprezar a diurese via sonda e só após, é retirada. 
  • Pacientes que estão com hematúria ou ainda, infecção urinária, precisam ter seus tratamento adiados até resolução dos problemas.
  • Orientar o paciente a aumentar a ingesta hídrica após as aplicações e que a disúria (dor ao urinar) nas primeiras 3-4 horas após as aplicações pode acontecer e perdurar por alguns dias. 
  • Pacientes com câncer de bexiga músculo invasivo normalmente não se beneficiam com tratamento local (ITV) e sim sistêmico, podendo ser cirurgia, quimioterapia, radioterapia e imunoterapia.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Gencitabina: hematúria, proteinúria, disúria.

Docetaxel: hematúria, proteinúria, disúria. 

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

BC Cancer Protocol Summary for Intravesical Therapy for Non-Muscle Invasive Bladder Cancer Using Gemcitabine and Docetaxel. Disponível em: http://www.bccancer.bc.ca/chemotherapy-protocols-site/Documents/Genitourinary/GUBGEMDOC_Protocol.pdf. Acesso em: 28/01/2025.

Patient information - Bladder cancer - Intravesical docetaxel and gemcitabine. Disponível em: https://www.eviq.org.au/medical-oncology/urogenital/bladder-and-urothelial/4320-bladder-intravesical-docetaxel-and-gemcitabin/patient-information. Acesso em: 28/01/2025.

Bladder intravesical DOCEtaxel and gemcitabine. Disponível em: https://www.eviq.org.au/medical-oncology/urogenital/bladder-and-urothelial/4320-bladder-intravesical-docetaxel-and-gemcitabin#dose-modifications. Acesso em: 28/01/2025.