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Protocolo GENCITABINA + CISPLATINA (Colangiocarcinoma)

Indicações

Colangiocarcinoma

Pâncreas

Trato biliar

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D1 e D8

2. Manitol 20% 250 mL, EVI (15 minutos) - D1 e D8

3. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) -  D1 e D8

4. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 10 mL (5 minutos) -  D1 e D8

5. Gencitabina 1000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 250 mL (30 minutos) - D1 e D8

6. Cisplatina 25 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 mL (120 minutos) - D1 e D8

7. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D1 e D8

Intervalo entre os ciclos

21 dias por no máximo 8 ciclos

Potencial Emetogênico

Protocolo: alto

Cisplatina: alto potencial emetogênico

Gencitabina: baixo potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 1000 mL 
  • Manitol 20% 
  • Dexametasona 
  • Granisetrona 

Recomendações

  • Atentar para diurese mínima de 100 mL/h antes da administração de Cisplatina.

  • Orientar paciente a manter consumo adequado de fluidos durante o tratamento.

  • A adição de magnésio (10 mmol) ao esquema de hidratação pode auxiliar na prevenção de nefrotoxicidade.

  • Infusão de Gencitabina superior a 30 minutos esta relacionada a maior toxicidade.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Cisplatina: nefrotoxicidade, anemia, leucopenia, trombocitopenia, náuseas, vômitos, ototoxicidade.

Gencitabina: Edema, alopécia, rash, náuseas, vômitos, constipação ou diarreia, mucosite, anemia, trombocitopenia, neutropenia, neuropatia, hematúria, proteinúria, dispneia, fadiga.

Orientações

Referências

Gemcitabine and Cisplatin as Neo-Adjuvant for Cholangiocarcinoma Patients Prior to Liver Transplantation: Case-Series. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35621680/. Acesso em: 24/04/2025.

Biliary and gallbladder advanced ciSplatin and gemcitabine. Disponível em: https://www.eviq.org.au/medical-oncology/upper-gastrointestinal/pancreas-and-biliary/1200-biliary-and-gallbladder-advanced-cisplatin-an#. Acesso em: 24/04/2025.

Chemotherapy Protocol BILIARY TRACT CANCER CISPLATIN-GEMCITABINE. Disponível em:  https://www.uhs.nhs.uk/Media/UHS-website-2019/Docs/Chemotherapy-SOPs1/Hepatobiliary/Cisplatin-Gemcitabine-Version-12.pdf. Acesso em: 24/04/2025.

BC Cancer Protocol Summary for First-line Palliative Chemotherapy for Advanced Gallbladder, Pancreatic Carcinoma, and Cholangiocarcinoma using Gemcitabine and Platinum. Disponível em:  http://www.bccancer.bc.ca/chemotherapy-protocols-site/Documents/Gastrointestinal/GIAVPG_Protocol.pdf. Acesso em: 24/04/2025.