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Protocolo FOLFOXIRI

Indicações

Câncer colorretal

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1

2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1

3. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1

4. Butilbrometo de escopolamina 20 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 10 mL - D1

5. Irinotecano 165 mg/m², EVI, em glicose 5% 500 mL (90 minutos) - D1 

6. Folinato de cálcio 200 - 400 mg/m², EVI, em glicose 5% 250 mL (120 minutos) - D1

7. Oxaliplatina 85 mg/m², EVI, em glicose 5% 500 mL (120 minutos) - D1

8. Fluorouracil 2400 - 3200 mg/m², EVC, qsp cloreto de sódio 98 mL  (48 horas) - D1

Intervalo entre os ciclos

14 dias

Potencial Emetogênico

Protocolo: moderado

Fluoruracil: baixo potencial emetogênico

Irinotecano: moderado potencial emetogênico

Oxaliplatina: moderado potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9%
  • Butilbrometo de escopolamina ou Atropina
  • Dexametasona
  • Ondansetrona

Recomendações

  • Infundir concomitantemente a Oxaliplatina e o Folinato de Cálcio.

  • A Oxaliplatina possui potencial de reação infusional, podendo ser necessário protocolo de dessensibilização.

  • Orientar o paciente a evitar o consumo de alimentos gelados durante e algumas horas após a infusão de Oxaliplatina.

  • O Irinotecano pode causar toxicidade colinérgica que inclui aumento da sialorreia, diaforese, hiperperistaltismo intestinal, lacrimejamento, miose, rinite, rubor.

  • O Irinotecano possui potencial para cólica intestinal, que pode ocorrer durante a infusão:  indica-se o uso de Butilbrometo de Escopolamina IV ou Atropina SC. Neste útimo caso, é necessário esperar 30 minutos para o início da infusão do Irinotecano.

  • Orientar sobre os cuidados com a bomba de infusão domiciliar e quanto ao retorno para retirada do dispositivo.

  • Orientar o paciente a procurar um serviço de saúde caso diarreia persistente e com sinais de desidratação. Pode ser prescrito antidiarreico, se necessário.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

5-Fluorouracil: Alopécia, síndrome mão-pé, prurido, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, mucosite, dor de cabeça.
Folinato de Cálcio: Eritema, prurido, erupção cutânea, urticária, trombocitemia, reação anafilática, reação de hipersensibilidade, sibilos.
Irinotecano: Alopécia, dor abdominal, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, trombocitopenia, dispneia.
Oxaplatina: Dor abdominal, diarreia, náuseas, vômitos, mucosite, anemia, leucopenia, trombocitopenia, parestesia, neuropatia.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

FOLFOXIRI Therapy. Disponível em: https://www.hse.ie/eng/services/list/5/cancer/profinfo/chemoprotocols/gastrointestinal/555.pdf.

FOLFOXIRI – Oxaliplatin, Irinotecan and Fluorouracil. Disponível em: https://www.swagcanceralliance.nhs.uk/wp-content/uploads/2020/09/FOLFOXIRI.pdf.

A Phase I Study of Infusional 5-Fluorouracil, Leucovorin, Oxaliplatin and Irinotecan in Japanese Patients with Advanced Colorectal Cancer Who Harbor UGT1A1*1/*1,*1/*6 or *1/*28. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/224052319_A_Phase_I_Study_of_Infusional_5-Fluorouracil_Leucovorin_Oxaliplatin_and_Irinotecan_in_Japanese_Patients_with_Advanced_Colorectal_Cancer_Who_Harbor_UGT1A11116_or_128.