Protocolo BENDAMUSTINA + POLATUZUMABE + RITUXIMABE
Indicação
Linfoma Não-Hodgkin
Esquema
Ciclo 1
1.Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250mL (15 minutos) - D1, D2, D3
2. Paracetamol 750 mg, VO - D1, D2
3. Dexametasona 20 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1, D2, D3
4. Difenidramia 50 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (20 minutos) - D1, D2
5. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 10 mL (5 minutos) - D2, D3
6. Rituximabe 375 mg/m², EVI, (cálculo conforme protocolo) em cloreto de sódio 0,9% 500mL - D1
7. Polatuzumabe 1,8mg/Kg, EVI, em glicose 5% 100mL (90 minutos) - D2
8. Bendamustina 90 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (30 minutos) - D2, D3
Ciclo 2-6
1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250mL (15 minutos) - D1, D2
2. Paracetamol 750 mg, VO - D1
3. Dexametasona 20 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1, D2
4. Difenidramia 50 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (20 minutos) - D1
5. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 10 mL (5 minutos) - D1, D2
6. Rituximabe 375 mg/m², EVI, (cálculo conforme protocolo) em cloreto de sódio 0,9% 500mL - D1
7. Polatuzumabe 1,8mg/Kg, EVI, em glicose 5% 100mL (90 minutos) - D1
8. Bendamustina 90 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (30 minutos) - D1, D2
Intervalo entre os ciclos
21 dias - 6 ciclos
Potencial Emetogênico
Bendamustina: moderado
Polatuzumabe: baixo
Rituximabe: minímo
Pré-medicações
- Cloreto de sódio 0,9%
- Paracetamol 750mg VO
- Difenidramina
- Dexametasona
- Granisetrona
Recomendações
- Alto risco de reação infusional com polatuzumabe vedotina, bendamustina e rituximabe.
- Atenção as pré-medicações antes da infusão de rituximabe: Administrar Paracetamol e Difenidramina 30 minutos antes da infusão, conforme prescrição médica.
- Para reações relacionadas à infusão de qualquer grau/severidade, interromper a infusão do RITUXIMABE, avisar o corpo clínico e controlar os sintomas. Assim que os sintomas da reação desaparecer, reiniciar a infusão em não mais que a metade da velocidade na qual a reação relacionada à infusão ocorreu.
Reações adversas comuns (frequência > 10%)
Bendamustina: Linfopenia, leucopenia, anemia, trombocitopenia, neutropenia, náuseas, fadiga, vômito, diarreia, bilirrubina aumentada, constipação, febre
Polatuzumabe: Linfopenia, anemia, creatinina aumentada, neutropenia, neuropatia periférica, náuseas, fadiga, trombocitopenia, diarreia, constipação, alopecia, mucosite, ácido úrico aumentado, dor musculoesquelética
Rituximabe: Hipotensão, prurido, rash, artralgia, mialgia, dor de cabeça, neuropatia, tosse, rinite, reação infusional.
Orientações
Referências
Linfoma não-Hodgkin bendamustina polatuzumabe vedotina e rituximabe. eviQ.Disponível em: https://www.eviq.org.au/haematology-and-bmt/lymphoma/other-b-cell-lymphoma/3792-bendamustine-polatuzumab-vedotin-and-rituxima#
SEHN, et al. Polatuzumab vedotin plus bendamustine and rituximab in relapsed/refractory DLBCL: survival update and new extension cohort data. Blood Adv.2022. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8791582/pdf/advancesADV2021005794.pdf.