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Protocolo VDC/VAC (Doxorrubicina)

Indicações

Sarcoma

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1

2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1

3. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 10 mL (5 minutos) - D1

4. Vincristina 1,4 mg/m², EVB, qsp cloreto de sódio 20 mL (5 minutos) - D1

5. Doxorrubicina 75 mg/m², EVB, medicamento puro (5 minutos) - D1

6. Mesna 600 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 100 mL (15 minutos) - D1

7. Ciclofosfamida 1200 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 250 mL (20 minutos) - D1

8. Mesna 600 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 100 mL (15 minutos) - D1

 

Intervalo entre os ciclos

21 ou 28 dias 

Potencial Emetogênico

Protocolo: alto

Doxorrubicina >60 mg/m²: alto potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9%
  • Dexametasona 
  • Granisetrona 

Recomendações

  • A dose máxima semanal de Vincristina é 2mg 
  • Administrar a mesna na hora zero e na hora 3 da Ciclofosfamida. A segunda dose de mesna pode ser oral (o dobro da dose intravenosa)
  • A Doxorrubicina pode ser substituída por Dactinomicina na dose de 1250 no D1 para pacientes que atingiram dose máxima de antraciclina 
  • Protocolo intercalado com IE

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Doxorrubicina: Toxicidade cardiovascular, alopécia, náuseas e vômitos.

Vincristina: Neuropatia periférica, Parestesia, Perda sensorial, Hipertensão, Náusea, Vómito, Constipação

Ciclofosfamida: Neutropenia, Febre, Náusea, Vómito, Anorexia, Desconforto ou dor abdominal, Diarreia, Ulceração da mucosa oral, Alopecia, Erupção cutânea

Mesna: Náusea, Vómito, Anorexia, Astenia, Fadiga

Orientações

Referências

Interval compressed vincristine, doxorubicin, cyclophosphamide alternating with ifosfamide, etoposide in patients with advanced Ewing’s and other Small Round Cell Sarcomas. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3571911/.

VDC/IE – Vincristine, Doxorubicin & Cyclophosphamide (VDC) and Ifosfamide and Etoposide (IE). Disponível em: https://www.swagcanceralliance.nhs.uk/wp-content/uploads/2024/09/VDC-IE-v1.pdf

VDC/IE. Disponível em: https://thamesvalleycanceralliance.nhs.uk/wp-content/uploads/2023/06/VDC-IE-5.1a-draft.pdf.

Ewing sarcoma VDC (vinCRISTine, DOXOrubicin, CYCLOPHOSPHamide) (part 1 of VDC/IE). Disponível em: https://www.eviq.org.au/medical-oncology/sarcoma/bone-sarcoma/1916-ewing-sarcoma-vdc-vincristine-doxorubicin.

Etoposide and Ifosfamide - vinCRIStine, DOXOrubicin and cycloPHOSphamide (IE-VAC) Therapy – Three Weekly Intervals. Disponível em: https://www.hse.ie/eng/services/list/5/cancer/profinfo/chemoprotocols/sarcoma/747-ie-vac-three-weekly.pdf.