Protocolo CETUXIMABE + CISPLATINA + DOCETAXEL
Indicações
Carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço (recorrente ou metastático)
Esquema
Ciclo 1
1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D1
1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D8, D15
2. Difenidramina 50 mg, EVI, em 100 mL de cloreto de sódio 0,9% (20 minutos) - D1, D8 e D15
3. Dexametasona 10 mg, EVI, em 100 mL de glicose 5% (15 minutos) - D1, D8 e D15
4. Cetuximabe 400 mg/m², EVI, em 250 mL de cloreto de sódio 0,9% (120 minutos) - D1
4. Cetuximabe 250 mg/m², EVI, em 250 mL de cloreto de sódio 0,9% (60 minutos) - D8 e 15
5. Manitol 20% 250 mL, EVI (15 minutos) - D1
6. Fosaprepitanto 150 mg, EVI, em 250 mL de cloreto de sódio 0,9% (20 minutos) - D1
7. Granisetrona 1 mg, EVB, em 10 mL qsp de cloreto de sódio 0,9% (15 minutos) - D1
8. Docetaxel 75 mg/m², EVI, em 500 mL de cloreto de sódio 0,9% (60 minutos) - D1
9. Cisplatina 75 mg/m², EVI, em 500 mL de cloreto de sódio 0,9% (120 minutos) - D1
10. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D1
11. Filgrastim 300 mcg, SC, (volume do medicamento puro) - D2-D8
Ciclo 2 - 4
1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D1
1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D8, D15
2. Difenidramina 50 mg, EVI, em 100 mL de cloreto de sódio 0,9% (20 minutos) - D1, D8 e D15
3. Dexametasona 10 mg, EVI, em 100 mL de glicose 5% (15 minutos) - D1, D8 e D15
4. Cetuximabe 250 mg/m², EVI, em 250 mL de cloreto de sódio 0,9% (60 minutos) - D1,D8 e 15
5. Manitol 20% 250 mL, EVI (15 minutos) - D1
6. Fosaprepitanto 150 mg, EVI, em 250 mL de cloreto de sódio 0,9% (20 minutos) - D1
7. Granisetrona 1 mg, EVB, em 10 mL qsp de cloreto de sódio 0,9% (15 minutos) - D1
8. Docetaxel 75 mg/m², EVI, em 500 mL de cloreto de sódio 0,9% (60 minutos) - D1
9. Cisplatina 75 mg/m², EVI, em 500 mL de cloreto de sódio 0,9% (120 minutos) - D1
10. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D1
11. Filgrastim 300 mcg, SC, (volume do medicamento puro) - D2-D8
Intervalo entre os ciclos
21 dias - 4 ciclos
Potencial emetogênico
Cetuximabe: minímo
Docetaxel: baixo
Cisplatina: alto
Pré-medicações
- Cloreto de sódio 0,9%
- Dexametasona
- Granisetrona
- Difenidramina
- Manitol 20%
- Fosaprepitanto
Recomendações
- Diurese mínima para iniciar a administração de Cisplatina 100 mL/hora.
- A dose de Cetuximabe do D1C1 deve ser administrada em equipo bomba.
- Não deve ser administrada nenhuma medicação até 1 hora após término da infusão do Cetuximabe.
- Paciente deverá receber corticóide VO (no dia anterior) devido à infusão do docetaxel.
- Filgrastim pode ser substituído por Pegfilgrastim ou Lipegfilgrastim
Reações adversas comuns (frequência > 10%)
Docetaxel: Retenção de líquidos, reação de hipersensibilidade, alopécia, alterações nas unhas, rash, diarreia, naúseas, vômitos, mucosite, anemia, leucopenia, neutropenia, astenia, neuropatia, amenorréia.
Cetuximabe: erupção cutânea/descamação, fadiga, náuseas, constipação, dispneia, prurido, diarreia, vômito, dor de cabeça.
Cisplatina: diarreia, anorexia, soluços, erupção cutânea, alopecia, amilase sérica elevada, astenia.
Orientações
Referências
Cetuximab, docetaxel, and cisplatin versus platinum, fluorouracil, and cetuximab as first-line treatment in patients with recurrent or metastatic head and neck squamous-cell carcinoma (GORTEC 2014-01 TPExtreme): a multicentre, open-label, randomised, phase 2 trial. Disponível em < https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30755-5/abstract>