Voltar

Protocolo FOLFIRI + CETUXIMABE

Indicações

Câncer colorretal

Esquema

Ciclo 1

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1, D8, D15, D22

2. Difenidramina 50 mg, EVI, em 100 mL de cloreto de sódio 0,9% (20 minutos) - D1, D8, D15, D22

3. Dexametasona 10 mg, EVI, em 100 mL de glicose 5% (15 minutos) - D1, D8, D15, D22

4. Cetuximabe 400 mg/m², EVI, em 250 mL de cloreto de sódio 0,9% (120 minutos) - D1

4. Cetuximabe 250 mg/m², EVI, em 250 mL de cloreto de sódio 0,9% (60 minutos) - D8, D15, D22

5. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1, D15 

6. Butilbrometo de escopolamina 20 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 10 mL - D1, D15 

7. Irinotecano 180 mg/m², EVI em glicose 5% 500 mL (90 minutos) - D1, D15

8. Folinato de Cálcio 400 mg/m², EVI, em glicose 5% 250 mL (120 minutos) - D1, D15

9. Fluorouracil 400 mg/m², EVB, volume do medicamento puro (5 minutos) - D1, D15

10. Fluorouracil 2400 mg/m², EVI, qsp 98 mL cloreto de sódio 0,9% (46 horas) - D1, D15

 

Demais Ciclos

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1, D8, D15, D22

2. Difenidramina 50 mg, EVI, em 100 mL de cloreto de sódio 0,9% (20 minutos) - D1, D8, D15, D22

3. Dexametasona 10 mg, EVI, em 100 mL de glicose 5% (15 minutos) - D1, D8 e D15, D22

4. Cetuximabe 250 mg/m², EVI, em 250 mL de cloreto de sódio 0,9% (60 minutos) - D1, D8, D15, D22

5. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1, D15 

6. Butilbrometo de escopolamina 20 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 10 mL - D1, D15 

7. Irinotecano 180 mg/m², EVI em glicose 5% 500 mL (90 minutos) - D1, D15

8. Folinato de Cálcio 400 mg/m², EVI, em glicose 5% 250 mL (120 minutos) - D1, D15

9. Fluorouracil 400 mg/m², EVB, volume do medicamento puro (5 minutos) - D1, D15

10. Fluorouracil 2400 mg/m², EVI, qsp 98 mL cloreto de sódio 0,9% (46 horas) - D1, D15

Intervalo entre os ciclos

28 dias 

Potencial Emetogênico

Cetuximabe: minímo 

Fluoruracil: baixo potencial emetogênico

Irinotecano: moderado potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9%
  • Dexametasona 
  • Difenidramina
  • Ondasetrona
  • Butilbrometo de escopolamina 

Recomendações

  • Realizar dose de ataque de Cetuximabe de 400 mg/m² no D1C1, demais doses 250 mg/m².
  • A dose de Cetuximabe do D1C1 deve ser administrada em equipo bomba.
  • Não deve ser administrada nenhuma medicação até 1 hora após término da infusão do Cetuximabe.
  • Administrar concomitantemente Folinato de cálcio e Irinotecano.
  • Atropina SC pode ser um agente alternativo ao Butilbrometo de Escopolamina, sendo nesse caso necessário esperar 30 minutos para o início da infusão do Irinotecano.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Cetuximabe: erupção cutânea/descamação, fadiga, náuseas, constipação, dispneia, prurido, diarreia, vômito, dor de cabeça.

Irinotecano: Alopécia, Dor abdominal, Diarreia, Perda de apetite, Náuseas, Vômitos, Anemia, Leucopenia, Trombocitopenia, Dispneia.

Folinato de Cálcio: Eritema, Prurido, Erupção cutânea, Urticária, Trombocitemia, Reação anafilática, Reação de hipersensibilidade, Sibilos.

Fuoracil: Alopécia, Síndrome mão-pé, Prurido, Diarreia, Perda de apetite, Náuseas, Vômitos, Mucosite, Dor de cabeça.

Orientações

Referências

FOLFIRI plus cetuximab or bevacizumab for advanced colorectal cancer: final survival and per-protocol analysis of FIRE-3, a randomised clinical Trial. Disponível em < https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7851157/>