Protocolo NIVOLUMABE + FOLFOX
Indicações
Adenocarcinoma gástrico
Esquema
1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1,D15
2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1,D15
3. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 250 mL (15 minutos) - D1,D15
4. Nivolumab 240 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 250 mL (30 minutos) - D1,D15
5. Oxaliplatina 85 mg/m², EVI, em glicose 5% 500 mL (120 minutos) - D1,D15
6. Folinato de Cálcio 400 mg/m², EVI, em glicose 5% 250 mL (120 minutos) - D1,D15
7. Fluorouracil 400 mg/m², EVB (5 minutos) - D1,D15
8. Fluorouracil 2400 mg/m², EVC, qsp 98 mL cloreto de sódio 0,9% (46 horas) - D1, D15
Intervalo entre os ciclos
28 dias - 12 ciclos
Potencial Emetogênico
Fluoruracil: baixo potencial emetogênico
Oxaliplatina: moderado potencial emetogênico
Nivolumab: minímo potencial emetogênico
Pré-medicações
- Cloreto de sódio 0,9%
- Dexametasona
- Ondansetrona
Recomendações
- A Fluorouracil em 46 horas utiliza dispositivo de infusão domiciliar.
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- O nivolumabe pode ser feito a cada 2 semanas na dose de 240 mg ou a cada 4 semanas na dose de 480 mg.
Reações adversas comuns (frequência > 10%)
Fluorouracil: Alopécia, síndrome mão-pé, prurido, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, mucosite, dor de cabeça.
Folinato de cálcio: Eritema, prurido, erupção cutânea, urticária, trombocitemia, reação anafilática, reação de hipersensibilidade, sibilos.
Oxaliplatina: Dor abdominal, diarreia, náuseas, vômitos, mucosite, anemia, leucopenia, trombocitopenia, parestesia, neuropatia.
Nivolumabe: anemia, linfopenia, diarreia, dor musculoesquelética, erupção cutânea, leucopenia, neutropenia, tosse.
Orientações
Referências
JANJIGIAN, Y. Y. et al. First-line nivolumab plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric, gastro-oesophageal junction, and oesophageal adenocarcinoma (CheckMate 649): a randomised, open-label, phase 3 trial. The Lancet, v. 398, n. 10294, p. 27–40, jul. 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34102137/