Protocolo CARBOPLATINA + PACLITAXEL (Ca de esôfago concomitante RTX)
Indicações
Câncer de esôfago ou junção esofagogástrica concomitante a radioterapia.
Esquema
1. Cloreto 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1, D8, D15, D22, D29
2. Dexclorfeniramina 4 mg, VO - D1, D8, D15, D22, D29
3. Cimetidina 300 mg, EVI, cloreto de sódio 100 mL (15 minutos) - D1, D8, D15, D22, D29
4. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1, D8, D15, D22, D29
5. Ondansetrona 8mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1, D8, D15, D22, D29
6. Paclitaxel 50 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 mL (60 minutos) - D1, D8, D15, D22, D29
7. Carboplatina AUC 2, EVI, em glicose 5% 500 mL (60 minutos) - D1, D8, D15, D22, D29
Intervalo entre os ciclos
1 ciclo de 5 semanas: D1, D8, D15, D22, D29
Potencial emetogênico
Protocolo: moderado
Carboplatina <4: moderado potencial emetogênico
Paclitaxel: baixo potencial emetogênico
Pré-medicações
- Cloreto de sódio
- Cimetidina
- Dexametasona
- Dexclorfeniramina
- Ondansetrona
Recomendações
- Atentar para a dose máxima de Carboplatina (AUC x150).
- Paclitaxel não deve ser administrado em pacientes com tumores sólidos que apresentem contagem de neutrófilos basal <1.500 células/mm3 ou pacientes com sarcoma de Kaposi relacionado a AIDS com contagem de neutrófilos basal ou subsequente < 1.000 células/mm
- Monitorar as reações de hipersensibilidade ao Paclitaxel
- A dose de Carboplatina depende do valor de creatinina, é necessário exame de creatinina recente (até 10 dias para o dia da aplicação)
- O Paclitaxel requer equipo com filtro de linha 0,22 micras
- Soluções de Paclitaxel devem ser preparadas e administradas em materiais livres de PVC
Reações adversas comuns (frequência > 10%)
Carboplatina: Alopécia, diarreia, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, trombocitopenia.
Paclitaxel: Alopécia, diarreia, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, trombocitopenia, reações de hipersensibilidade, artralgia, mialgia, neuropatia periférica.
Orientações
Profissional
Paciente
Referências
Oesophageal definitive or neoadjuvant cARBOplatin and PACLitaxel weekly chemoradiation. Disponível em: https://www.eviq.org.au/medical-oncology/upper-gastrointestinal/gastric-and-oesophageal-adjuvant-and-neoadjuvant/4008-oesophageal-definitive-or-neoadjuvant-carbopl#. Acesso em 26/02/2025.
EYCK et al. Ten-Year Outcome of Neoadjuvant Chemoradiotherapy Plus Surgery for Esophageal Cancer: The Randomized Controlled CROSS Trial. J Clin Oncol. 2021 Jun 20;39(18):1995-2004.doi: 10.1200/JCO.20.03614. Epub 2021 Apr 23.