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Protocolo MAP (CDDP + DOXO) – Pós Operatório

Indicações

Osteossarcoma

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D1, D2, D36, D37

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D3, D38

2. Manitol 20% 250 mL, EVI (15 minutos) - D1, D2, D36, D37

3. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) -  D1 - D4, D36 - D40

4. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 10 mL (5 minutos) -  D1, D2, D3, D36, D37, D38

5. Doxorrubicina 25 mg/m², EVB (5 minutos) - D1, D2, D3, D36, D37, D38

6. Cisplatina 60 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 mL (120 minutos) - D1, D2, D36, D37

7. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D1, D2, D36, D37

Intervalo entre os ciclos

Semana 12 e 17 - 1 ciclo

Potencial Emetogênico

Protocolo: alto

Cisplatina: alto potencial emetogênico

Doxorrubicina < 60 mg/m²: moderado potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 1000 mL 
  • Cloreto de sódio 0,9% 250 mL 
  • Manitol 20% 
  • Dexametasona 
  • Granisetrona 

Recomendações

  • Cisplatina pode ser infundido de 2 a 4 horas.
  • Deve ser feito controle da diurese antes da administração da Cisplatina, iniciar infusão quando atingir 100 mL/h
  • Avaliar necessidade de Filgrastim, podendo ser substituído por Pegfilgrastim ou Lipegfilgrastim.
  • Avaliar necessidade de fosaprepitanto para melhor controle emetogênico.
  • D1, D2, D3 e D4 são referentes a Semana 12.
  • D36, D37, D38 e D39 são referentes a Semana 17.
  •  Realizar em internamento Metotrexato 12g/m² nas semanas 15, 16, 20, 21, 25, 26, 30, 31.

         Adultos

      < 25 anos

Pós Operatório

Cisplatina 60 mg/m² EV D1 e D2

Cisplatina + Doxorrubicina: semanas 12 e 17

Doxorrubicina 25 mg/m² EV D1 a D3

Doxorrubicina: semanas 22 e 27

Metotrexato 12 g/m² EV D1

Metotrexato: semanas 15, 16, 20, 21, 25, 26, 30, 31

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Cisplatina: nefrotoxicidade, anemia, leucopenia, trombocitopenia, náuseas, vômitos, ototoxicidade.
Doxorrubicina: toxicidade cardiovascular, alopécia, náuseas e vômitos.

Orientações

Referências

Methotrexate, Doxorubicin, and Cisplatin (MAP) Plus Maintenance Pegylated Interferon Alfa-2b Versus MAP Alone in Patients With Resectable High-Grade Osteosarcoma and Good Histologic Response to Preoperative MAP: First Results of the EURAMOS-1 Good Response Randomized Controlled Trial. Disponível em: https://ascopubs.org/doi/pdf/10.1200/JCO.2014.60.0734

Diretrizes de tratamentos oncológicos da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica – SBOC I Capítulo “Sarcomas ósseos”. Disponível em: https://sboc.org.br/images/Diretrizes-2025/pdf/Diretrizes-SBOC-2025---Sarcomas-osseos-v7-FINAL.pdf