Protocolo MAP (DOXO) – Pós Operatório

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Indicações

Osteossarcoma

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1, D2, D3, D36, D37, D38

2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) -  D1 - D4, D36 - D40

3. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 10 mL (5 minutos) -  D1, D2, D3, D36, D37, D38

4. Doxorrubicina 25 mg/m², EVB (5 minutos) - D1, D2, D3, D36, D37, D38

Intervalo entre os ciclos

Semana 22 E 27  - 1 ciclo

Potencial Emetogênico

Doxorrubicina < 60 mg/m²: moderado potencial emetogênico

Pré-medicações

• Cloreto de sódio 0,9% 250 mL 
• Dexametasona 
• Granisetrona 

Recomendações

• Avaliar necessidade de Filgrastim, podendo ser substituído por Pegfilgrastim ou Lipegfilgrastim.
• Avaliar necessidade de fosaprepitanto para melhor controle emetogênico.
• D1, D2 e D3 são referentes a Semana 22.
• D36, D37 e D38 são referentes a Semana 27.

Adultos     < 25 anos	Pós Operatório
	Cisplatina 60 mg/m² EV D1 e D2	Cisplatina + Doxorrubicina: semanas 12 e 17
	Doxorrubicina 25 mg/m² EV D1 a D3	Doxorrubicina: semanas 22 e 27
	Metotrexato 12 g/m² EV D1	Metotrexato: semanas 15, 16, 20, 21, 25, 26, 30, 31

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Doxorrubicina: toxicidade cardiovascular, alopécia, náuseas e vômitos.

Orientações

Referências

Methotrexate, Doxorubicin, and Cisplatin (MAP) Plus Maintenance Pegylated Interferon Alfa-2b Versus MAP Alone in Patients With Resectable High-Grade Osteosarcoma and Good Histologic Response to Preoperative MAP: First Results of the EURAMOS-1 Good Response Randomized Controlled Trial. Disponível em: https://ascopubs.org/doi/pdf/10.1200/JCO.2014.60.0734

Diretrizes de tratamentos oncológicos da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica – SBOC I Capítulo “Sarcomas ósseos”. Disponível em: https://sboc.org.br/images/Diretrizes-2025/pdf/Diretrizes-SBOC-2025---Sarcomas-osseos-v7-FINAL.pdf