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Protocolo AL SARRAF (Cisplatina + Fluorouracil - com fuser) – D1 a D5

Indicações

Câncer de Cabeça e Pescoço

Esquema

1. Cloreto 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D1

2. Manitol 20%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1

2. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 10 mL (5 minutos) - D1

3. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1

4. Fluorouracil 1000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 1000 ml (10 horas*) - D1

5. Cisplatina 70 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 ml (120 minutos) - D1

6. Cloreto 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D1

7. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D2 e D4

8. Fluorouracil 2000 mg/m², EVC (46 horas) - D2 e D4

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial Emetogênico

Protocolo: alto

Cisplatina: alto potencial emetogênico

Fluorouracila: baixo potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9%
  • Manitol 20%
  • Dexametasona
  • Granisetrona
  • Ondansetrona

Recomendações

  • O protocolo AL SARRAF com fuser se limita a pacientes com cateter central – verificar antes do agendamento.

  • A infusão do D1 ocorre em sala por 10 horas.

  • Iniciar pela infusão de Fluorouracil e, quando obtida diurese adequada (mínimo de 100 ml/hora), correr Cisplatina em dupla via (Y) - são compatíveis.

  • Atentar para diurese mínima de 100 mL/h antes da administração de Cisplatina.

  • As infusões dos D2, D3, D4 e D5 ocorrem em infusão contínua com auxílio de dois fusers de 46 horas, com instalação no D2 e D4.

  • O paciente deverá retornar no D2 para instalação do primeiro fuser e no D4 para instalação do segundo fuser. A retirada do segundo Fuser será no D6.

  • Orientar paciente a manter membros inferiores elevados e estimular deambulação. Risco para TVP.

  • Orientar paciente a manter consumo adequado de fluidos durante o tratamento.

  • Se pós RXT: 5-FU D1 a D4.

  • Há referência na literatura para diferentes doses de Cisplatina (75 mg/m², 100 mg/m²), sendo possível individualizar para cada paciente.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Cisplatina: Nefrotoxicidade, anemia, leucopenia, trombocitopenia, náuseas, vômitos
5-Fluorouracil: Alopécia, síndrome mão-pé, prurido, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, mucosite, dor de cabeça

Orientações

Referências

A phase III randomized study comparing cisplatin and fluorouracil as single agentes and in combination for advanced squamous cell carcinoma of the head and neck. Disponível em: https://doi.org/10.1200/JCO.1992.10.2.257

Phase III Study Comparing Cisplatin Plus Fluorouracil to Paclitaxel, Cisplatin, and Fluorouracil Induction Chemotherapy Followed by Chemoradiotherapy in Locally Advanced Head and Neck Cancer. Disponível em: https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2004.00.1990.

RODRIGUES, Renne; GIROTTO, Edmarlon. Ordem de Infusão de Medicamentos Antineoplásicos: Sistematização de Informações para Auxiliar a Discussão e Criação de Protocolos Assistenciais. 2 ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2020.