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Protocolo FLOT modificado (sem fuser)

Indicações

Câncer gastrointestinal

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1 e D2

2. Ondnasetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1 e D2

3. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1

4. Docetaxel 40 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 mL (60 minutos) - D1

5. Oxaliplatina 85 mg/m², EVI, em glicose 5% 500 mL (120 minutos) - D1

6. Folinato de Cálcio 200 mg/m², EVI, em glicose 5% 250 mL (120 minutos) - D1

7. Fluorouracil 1200 mg/m², EVC (5 horas) - D1

7. Fluorouracil 1200 mg/m², EVC (10 horas) - D2

8. Filgrastim 300 mcg, SC - D3 - D9

Intervalo entre os ciclos

14 dias por 4 ciclos

Potencial Emetogênico

Protocolo: moderado

Docetaxel: baixo potencial emetogênico

Oxaliplatina: moderado potencial emetogênico

Fluoruracil: baixo potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Dexametasona
  • Ondansetrona

Recomendações

  • A Oxaliplatina pode ser infundida em Y com Folinato de Cálcio - ambos devem estar diluidos em Glicose 5%.

  • A Oxaliplatina possui potencial de reação infusional, podendo ser necessário protocolo de dessensibilização.

  • A administração de um comprimido de corticoide no dia anterior a infusão de Docetaxel é sugerido, visando evitar reações de hipersensibilidade e edema pulmonar.

  • Orientar o paciente a procurar um serviço de saúde, caso diarreia persistente e com sinais de desidratação. Pode ser prescrito antidiarreico, se necessário.

  • Filgrastim pode ser retirado na ambulatorial no D2 para 7 dias de tratamento.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Docetaxel: Retenção de líquidos, alopécia, alterações nas unhas, rash, diarreia, naúseas, vômitos, mucosite, anemia, leucopenia, neutropenia, astenia, neuropatia periférica, miastenia.

Fluorouracila: Alopécia, síndrome mão-pé, prurido, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, mucosite, dor de cabeça.

Folinato de Cálcio: Diarreia, náuseas, mucosite, vômitos.

Oxaliplatina: reação de hipersensibilidade, dificuldade para deglutir e respirar, gosto metálico na boca e perda de apetite, neuropatia periférica, náuseas e vômitos, alteração do TGI (diarreia ou constipação).

Orientações

Referências

Eslinger C, Sahwan O, Jamal F, Dias e Silva D, Buckner-Petty S, Bauernfeind J, et al. Efficacy and safety of modified FLOT chemotherapy in gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma: a retrospective cohort study. Journal of Gastrointestinal Oncology. 2026;17(3):141. doi:10.21037/jgo-25-892. Disponível em: https://jgo.amegroups.org/article/view/120151/pdf

RODRIGUES, Renne; GIROTTO, Edmarlon. Ordem de Infusão de Medicamentos Antineoplásicos: Sistematização de Informações para Auxiliar a Discussão e Criação de Protocolos Assistenciais. Rio de Janeiro: Atheneu, 2020.