Voltar

Protocolo ICE - Reindução

Indicações

Osteossarcoma

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (30 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5

4. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 10mL (5 minutos) - D1,D2

2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5

3. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D3,D4,D5

5. Etoposídeo 100 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500mL (60 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5

6. Mesna 600 - 900 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5 hora 0

7. Ifosfamida 1200 - 1800 mg/m², EVI, em glicose 5% 1000mL (60 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5

9. Carboplatina 400mg/m², EVI, em glicose 5% 500mL (60 minutos) - D1,D2

8. Mesna 600 - 900 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D1,D2,D3,D4,D5  hora 4

Alternativamente a mesna da hora 4 pode ser realizada por via oral. Nesses casos a dose fica igual a da ifosfamida. Lembrar de ajustar as miligramas de acordo com a apresentação do comprimido (400 mg e 600 mg). Mesna da hora 0 permanece EVI.

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial Emetogênico

Protocolo: moderado D3 ao D5. Alto no D1 e D2.

Carboplatina: alto.

Etoposídeo: baixo.

Ifosfamida: moderado.

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Granisetrona (D1 e D2)
  • Dexametasona
  • Ondansetrona

Recomendações

  • Em caso de restrição hídrica pode-se adicionar a dose total de mesna à bolsa da ifosfamida.
  • Observar a pressão arterial do paciente antes, durante e após a infusão de etoposideo. Risco de hipotensão.
  • A dose da carboplatina depende do valor da creatinina, atentar para HPC (hemograma, plaquetas e creatinina) recente.
  • Ifosfamida pode fazer cistite hemorrágia. Para evitar essa complicação a mesna deve ser prescrita. 
  •  A mesna da hora 0 deve ser administrada imediatamente antes da ifosfamida. Enquanto que a mesna da hora 4 deve ser administrada 4 horas após a infusão de ifosfamida. 
  • Orientar o paciente para informar caso haja sangramento urinário. 
  • Hidratação por via oral e endovenosa auxilia na prevenção de cistite hemorrágica.  

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Carboplatina: Alopécia, diarreia, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, trombocitopenia.

Etoposideo: Alopécia, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, astenia, hipotensão.

Ifosfamida: Alopécia, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, neurotoxicidade, hematúria.

Mesna: Edema, dor abdominal, constipação, náuseas, vômitos, astenia.

Orientações

Referências

Van Winkle, P., Angiolillo, A., Krailo, M., Cheung, Y.-K., Anderson, B., Davenport, V., Reaman, G. and Cairo, M.S. (2005), Ifosfamide, carboplatin, and etoposide (ICE) reinduction chemotherapy in a large cohort of children and adolescents with recurrent/refractory sarcoma: The Children's Cancer Group (CCG) experience. Pediatr. Blood Cancer, 44: 338-347. https://doi.org/10.1002/pbc.20227.