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Protocolo AL SARRAF

Indicações

Câncer de Cabeça e Pescoço

Esquema

1. Cloreto 0,9%, EVI, 1000 mL (15 minutos) - D1

2. Manitol 20%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1

3. Cloreto 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D2 ao D5

4. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100mL (15 minutos) - D1

5. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 20mL (5 minutos) - D1

6. Metoclopramida 10 mg, EVB, 2 doses, qsp cloreto de sódio 10mL (5 minutos) - D2 ao D5

7. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100mL (15 minutos) - D2 ao D5

8. Cisplatina 70 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 ml (120 minutos) - D1

9. Fluorouracil 1000 mg/m², EVI, divididos em 2 bolsas de cloreto de sódio 0,9% 1000 ml (5 horas cada bolsa) - D1 ao D5 (ou D1 ao D4)

10. Cloreto 0,9%, EVI, 1000 mL (15 minutos) - D1

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial Emetogênico

Protocolo: alto

Cisplatina: alto potencial emetogênico

Fluorouracila: baixo potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 1000mL (D1)
  • Manitol (D1)
  • Dexametasona (D1)
  • Granisetrona (D1)
  • Cloreto de sódio 250mL (D2 ao D5)
  • Metoclopramida (D2 ao D5)
  • Ondansetrona (D2 ao D5)

Recomendações

  • Iniciar pela infusão de Fluorouracil e, quando obtida diurese adequada (mínimo de 100 ml/hora), correr Cisplatina em dupla via (Y)
  • Cisplatina e Fluorouracil são compatíveis para infusão em dupla via (Y)
  • Atentar para diurese mínima de 100 ml/h antes da administração de Cisplatina.
  • Orientar paciente a manter consumo adequado de fluidos durante o tratamento
  • Orientar paciente a manter membros inferiores elevados e estimular deambulação. Risco para TVP

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Cisplatina: Nefrotoxicidade, anemia, leucopenia, trombocitopenia, náuseas, vômitos
5-Fluorouracil: Alopécia, síndrome mão-pé, prurido, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, mucosite, dor de cabeça