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Protocolo AL SARRAF (Cisplatina + Fluorouracil)

Indicações

Câncer de Cabeça e Pescoço

Esquema

1. Cloreto 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D1

2. Manitol 20%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1

3. Cloreto 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D2 ao D4/D5

4. Granisetrona 1 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 10 mL (5 minutos) - D1

5. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1

6. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D2 ao D4/D5

7. Fluorouracil 1000 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 1000 ml (10 horas) - D1 ao D4/D5

8. Cisplatina 70 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 500 ml (120 minutos) - D1

9. Cloreto 0,9%, EVI, 1000 mL (60 minutos) - D1

Intervalo entre os ciclos

21 dias

Potencial Emetogênico

Protocolo: alto

Cisplatina: alto potencial emetogênico

Fluorouracila: baixo potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 1000 mL (D1)
  • Manitol (D1)
  • Dexametasona (D1)
  • Granisetrona (D1)
  • Cloreto de sódio 250 mL (D2 ao D5)
  • Metoclopramida (D2 ao D5)
  • Ondansetrona (D2 ao D5)

Recomendações

  • Iniciar pela infusão de Fluorouracil e, quando obtida diurese adequada (mínimo de 100 ml/hora), correr Cisplatina em dupla via (Y) - são compatíveis.
  • Atentar para diurese mínima de 100 mL/h antes da administração de Cisplatina.
  • Orientar paciente a manter consumo adequado de fluidos durante o tratamento.
  • Avaliar a necessidade de metoclopramida.
  • Orientar paciente a manter membros inferiores elevados e estimular deambulação. Risco para TVP.
  • Se pós RXT: 5-FU D1 a D4.
  • O artigo referenciado traz 5-FU em infusão contínua de 24h ou utilizando bomba infusora domiciliar, o protocolo foi adaptado para a instituição.
  • Há referência na literatura para diferentes doses de Cisplatina (75 mg/m², 100 mg/m²), sendo possível individualizar para cada paciente.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Cisplatina: Nefrotoxicidade, anemia, leucopenia, trombocitopenia, náuseas, vômitos
5-Fluorouracil: Alopécia, síndrome mão-pé, prurido, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, mucosite, dor de cabeça

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

A phase III randomized study comparing cisplatin and fluorouracil as single agents and in combination for advanced squamous cell carcinoma of the head and neck. Disponível em: https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.1992.10.2.257?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed. Acesso em 13/02/2025.

Phase III Study Comparing Cisplatin Plus Fluorouracil to Paclitaxel, Cisplatin, and Fluorouracil Induction Chemotherapy Followed by Chemoradiotherapy in Locally Advanced Head and Neck Cancer. Disponível em: https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2004.00.1990. Acesso em 13/02/2025.