Protocolo CMF CLÁSSICO
Indicações
Câncer de Mama
Esquema
1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1 e D8
2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1 e D8
3. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1 e D8
4. Fluorouracil 600 mg/m², EVB (5 minutos) - D1 e D8
5. Metotrexato 40 mg/m², EVB, qsp cloreto de sódio 10 mL (5 minutos) - D1 e D8
6. Ciclofosfamida 100 mg/m²/dia, VO - D1 ao D14
Intervalo entre os ciclos
28 dias por 6 ciclos
Potencial Emetogênico
Protocolo: Baixo
Ciclofosfamida: moderado potencial emetogênico
Fluoruracil: baixo potencial emetogênico
Metotrexato: mínimo potencial emetogênico
Pré-medicações
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Cloreto de sódio 0,9%
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Dexametasona
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Ondansetrona
Recomendações
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A ciclofosfamida pode ser administrada EVI na dose de 600 mg/m² no D1 e D8.
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Doses baixas de Metotrexato não requerem resgate com folinato de cálcio.
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Ciclofosfamida: retirar os comprimidos na Farmácia Ambulatoria. Este medicamento deve ser transportado dentro de uma caixa de isopor com gelo. Retirar o medicamento do isopor e colocá-lo no interior da geladeira, evitando deixar na porta ou encostado nas paredes da geladeira. NÃO congelar o medicamento. Manter longe de alimentos, crianças e animais domésticos.
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Tomar o comprimido inteiro de Ciclofosfamida com um copo d’água, após alimentar-se pela manhã.
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Orientar hidratação vigorosa durante os dias de administração de Ciclofosfamida. Estimular urinar com maior frequência para esvaziar a bexiga.
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Lavar as mãos com água e sabão após o contato com os comprimidos de Ciclofosfamida.
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Não ingerir os comprimidos junto com outros medicamentos.
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Se esquecer de tomar os comprimidos, NÃO dobrar a próxima dose. Marcar o dia da dose esquecida e continuar tomando o medicamento no horário recomendado.
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Ciclofosfamida quando administrada por sonda enteral não pode ser triturado. Dissolver em 20 mL de água destilada. Recomenda-se o uso de EPI’s (luva e máscara) para administrar o medicamento via sonda.
Reações adversas comuns (frequência > 10%)
Ciclofosfamida: Alopécia, rash, alterações nas unhas, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, leucopenia, neutropenia, amenorreia.
5-Fluorouracil: Alopécia, síndrome mão-pé, prurido, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, mucosite, dor de cabeça.
Metotrexato: Náuseas, vômitos, trombocitopenia, leucopenia, mucosite, fotossensibilidade.
Orientações
Referências
Breast metastatic CMF classical (CYCLOPHOSPHamide methotrexate fluorouracil). Disponível em: https://www.eviq.org.au/medical-oncology/breast/metastatic/51-breast-metastatic-cmf-classical-cyclophosphami. Acesso em 27/03/2025.
Breast Pathway Group – CMF (oral or IV): Cyclophosphamide / Methotrexate / Fluorouracil in Advanced Breast Cancer. Disponível em: https://rmpartners.nhs.uk/wp-content/uploads/2017/03/LCA-Breast-CMF-advanced-November-2014.pdf. Acesso em 27/03/2025.
Chemotherapy Protocol BREAST CANCER CYCLOPHOSPHAMIDE (PO)-FLUOROURACIL-METHOTREXATE (CMF-PO). Disponível em: https://www.uhs.nhs.uk/Media/UHS-website-2019/Docs/Chemotherapy-SOPs1/Breastcancer/CyclophosphamideFluorouracilMethotrexateCMF-PO.pdf. Acesso em 27/03/2025.
Adjuvant Chemotherapy in Older Women with Early-Stage Breast Cancer. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa0810266. Acesso em 27/03/2025.