Voltar

Protocolo VCD/CYBORD

Indicações

Mieloma Múltiplo

Esquema

1. Bortezomibe* 1,3 mg/m², SC (3-5 segundos) - D1, D8, D15 e D22

2. Ciclofosfamida 300 mg/m² ou 500 mg, VO/EVI, cloreto de sódio 0,9% 250 mL (20 minutos) - D1, D8, D15 e D22

3. Dexametasona 40 mg/dia, VO - D1, D8, D15 e D22

 

*Também pode ser administrado em esquema bissemanal, ficando da seguinte forma: D1, D4, D8, D11. Necessário manter um intervalo de pelo menos 72 horas entre cada aplicação de bortezomibe.

Intervalo entre os ciclos

28 dias

Via de Administração

Ciclofosfamida: VO; VSNG; VSNE; VJ; VG. Quando administrado por sonda enteral não pode ser triturado. Dissolver em 20 ml de água destilada. Recomenda-se o uso de EPI’s (luva e máscara) para administrar o medicamento via sonda.

Dexametasona: VO; VSNG; VSNE; VJ; VG. Quando administrado por sonda enteral pode ser triturado. Triturar e dissolver em 20 ml de água destilada. Administrar concomitantemente à NE.

Recomendações

  • Orientar paciente a retirar Ciclofosfamida e Dexametasona comprimidos na Farmácia Ambulatorial.
  • Os blísters (cartelinhas) vazios devem ser guardados e levados ao Hospital Erasto Gaertner para que tenham o descarte correto.
  • Orientar hidratação via oral durante dias de administração de ciclofosfamida.
  • Ciclofosfamida: Este medicamento deve ser transportado dentro de uma caixa de isopor com gelo. Retirar o medicamento do isopor e colocá-lo no interior da geladeira, evitando deixar na porta ou encostado nas paredes da geladeira. NÃO congelar o medicamento. Manter longe de alimentos, crianças e animais domésticos.
  • Tomar o comprimido inteiro com um copo d’água, após alimentar-se pela manhã.
  • Ciclofosfasmida: Urinar com maior frequência para esvaziar a bexiga.
  • Lavar as mãos com água e sabão após o contato com os comprimidos de Ciclofosfamida.
  • Não ingerir este medicamento junto com outros medicamentos.
  • Dexametasona: Tomar os comprimidos com um copo d’água, preferencialmente pela manhã, após alimentar-se.
  • Não ingerir este medicamento junto com outros medicamentos.
  • Dexametasona: Guardar o medicamento em temperatura ambiente, em local fresco e seco, longe de alimentos, crianças e animais domésticos. Observar a data de validade.
  • Em caso de toxicidade, realizar o descalonamento de dose conforme a recomendação a seguir:
    • Iniciar com 1,3 mg/m²
    • Dose nível -1: 1 mg/m²
    • Dose nível -2: 0,7 mg/m²
  • Necessário manter um intervalo de pelo menos 72 horas entre cada aplicação de bortezomibe.
  • Alguns estudos sugerem usar bortezomibe 1,5 mg/m², no entanto, não há evidência de superioridade com o aumento da dose. Caso seja optado em utilizar essa dose, para o esquema bissemanal este está contra-indicado.
  • A dose de dexametasona também pode ser de 20 mg no dia e no dia seguinte da aplicação de bortezomibe.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Bortezomibe: Cardiovascular - hipotensão, erupção cutânea, constipação ou diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, anemia, tontura, dispneia, fadiga, tosse.
Ciclofosfamida: Alopécia, rash, alterações nas unhas, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, leucopenia, neutropenia, amenorreia.
Dexametasona: Alterações na pele (vermelhidão, acne, coceira), inchaço no rosto, mãos, pés ou pernas, dor de cabeça, alterações na pressão arterial, aumento do apetite, alterações na glicemia, alterações menstruais, dor de estômago, visão turva, sede, sudorese, câimbra e insônia.

Referências

Multiple myeloma CyBorD (CYCLOPHOSPHamide bortezomib dexamethasone) weekly. Disponível em: https://www.eviq.org.au/haematology-and-bmt/multiple-myeloma/1562-multiple-myeloma-cybord-cyclophosphamide-bor#reference-8d21d48f-ba4a-451c-add0-cd98256170b0. Acesso em: 17/07/2024.

 

BC Cancer Protocol Summary for the Treatment of Multiple Myeloma using Bortezomib, Dexamethasone With or Without Cyclophosphamide as Induction Pre-Stem Cell Transplant. Disponível em: http://www.bccancer.bc.ca/chemotherapy-protocols-site/Documents/Lymphoma-Myeloma/MYBORPRE_Protocol.pdf. Acesso em 17/07/2024.