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Protocolo DOXORRUBICINA + IFOSFAMIDA

Indicações

Sarcoma de Partes Moles

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 500 mL (15 minutos) - D1 ao D5

2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1 ao D5

3. Granisetrona 1 mg, EVB, em cloreto de sódio 0,9% 10 mL (5 minutos) - D1 ao D5

4. Doxorrubicina 25 mg/m², EVB, (5 minutos) - D1 ao D3

5. Mesna 600-900 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1 ao D5 - ADMINISTRAR NA HORA 0

6. Ifosfamida 1200-1800 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 250 mL (4 horas) - D1 ao D5*

7. Mesna 600-900 mg/m², EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1 ao D5 - ADMINISTRAR NA HORA 4

* A dose total de Ifosfamida por ciclo é de 6000 mg/m² a 9000 mg/m², podendo ser dividida em menos dias.

Intervalo entre os ciclos

21 dias por 6 ciclos

Potencial Emetogênico

Protocolo: moderado

Doxorrubicina < 60 mg/m²: moderado potencial emetogênico

Ifosfamida < 2000 mg/m²: moderado potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9% 
  • Dexametasona 
  • Granisetrona

Recomendações

  • A dose total de Ifosfamida por ciclo é de 6000 mg/m² - 9000 mg/m², podendo ser dividida em menos dias.
  • Não há consenso entre a dose padrão de Mesna para esse protocolo. Utilizado a equivalência de 1:1
  • Administrar a mesna na hora zero e na hora 4 da Ifosfamida. A segunda dose de mesna pode ser oral (o dobro da dose intravenosa)
  • A mesna pode ser preparada na mesma bolsa de Ifosfamida.
  • Avaliar necessidade de Fosaprepitanto para melhor controle emetogênico.
  • Avaliar necessidade de Filgrastim, podendo ser substituído por Pegfilgrastim ou Lipegfilgrastim

 

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

Doxorrubicina: Toxicidade cardiovascular, alopécia, náuseas e vômitos.
Ifosfamida: Alopécia, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, neurotoxicidade, hematúria.
Mesna: Edema, dor abdominal, constipação, náuseas, vômitos, astenia.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

DOXOrubicin (75) and Ifosfamide Therapy. Disponível em:  https://www.hse.ie/eng/services/list/5/cancer/profinfo/chemoprotocols/sarcoma/392.pdf. Acesso em 12/05/2025.

BC Cancer Protocol Summary for 3-day DOXOrubicin – ifosfamide - mesna for use in Patients with Advanced Soft Tissue Sarcoma. Disponível em:  http://www.bccancer.bc.ca/chemotherapy-protocols-site/Documents/Sarcoma/SAAI3_Protocol.pdf. Acesso em 12/05/2025.

Soft tissue sarcoma locally advanced or metastatic DOXOrubicin and iFOSFamide. Disponível em:   https://www.eviq.org.au/medical-oncology/sarcoma/soft-tissue-sarcoma/1659-soft-tissue-sarcoma-locally-advanced-or-metas#. Acesso em 12/05/2025.

Chemotherapy Protocol SARCOMA DOXORUBICIN-IFOSFAMIDE. Disponível em:   https://www.uhs.nhs.uk/Media/UHS-website-2019/Docs/Chemotherapy-SOPs1/Sarcoma/InPDoxorubicinIfosfamideVer1.pdf. Acesso em 12/05/2025.