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Protocolo FOLFIRI

Indicações

Câncer colorretal

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1

2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1

3. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1

4. Butilbrometo de escopolamina 20 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 10 mL - D1

5. Irinotecano 180 mg/m², EVI em glicose 5% 500 mL (90 minutos) - D1

6. Folinato de Cálcio 400 mg/m², EVI em glicose 5% 250 mL (120 minutos) - D1

7. Fluorouracil 400 mg/m², EVB, volume do medicamento puro (5 minutos) - D1

8. Fluorouracil 2400 mg/m², EVC, qsp 98 mL cloreto de sódio 0,9% (46 horas) - D1

Intervalo entre os ciclos

14 dias

Potencial Emetogênico

Protocolo: moderado

Fluoruracil: baixo potencial emetogênico

Irinotecano: moderado potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9%
  • Butilbrometo de escopolamina ou Atropina
  • Dexametasona
  • Ondansetrona

Recomendações

  • O Irinotecano pode ser infundido em Y com o Folinato de Cálcio.

  • Orientar sobre os cuidados com a bomba de infusão domiciliar.

  • Orientar o paciente a procurar um serviço de saúde caso diarreia persistente e com sinais de desidratação. Pode ser prescrito antidiarreico, se necessári

  • O Irinotecano pode causar toxicidade colinérgica que inclui aumento da sialorreia, diaforese, hiperperistaltismo intestinal, lacrimejamento, miose, rinite, rubor.

  • O Irinotecano possui potencial para dor abdominal (cólica), que pode ocorrer durante a infusã:  indica-se o uso de Buscopan Composto® (Butilbrometo de Escopolamina + Dipirona) IV ou Atropina SC. Neste útimo caso, é necessário esperar 30 minutos para o início da infusão do Irinotecano.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

5-Fluorouracil: Alopécia, síndrome mão-pé, prurido, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, mucosite, dor de cabeça.
Folinato de Cálcio: Eritema, prurido, erupção cutânea, urticária, trombocitemia, reação anafilática, reação de hipersensibilidade, sibilos.
Irinotecano: Alopécia, dor abdominal, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, trombocitopenia, dispneia.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

Advanced or metastatic FOLFIRI (modified) (fluorouracil leucovorin irinotecan). Disponível em: https://www.eviq.org.au/medical-oncology/upper-gastrointestinal/gastric-and-oesophageal-metastatic/4043-advanced-or-metastatic-folfiri-modified-fl. Acesso em 19/05/2025.

BC Cancer Protocol Summary for Palliative Combination Chemotherapy for Metastatic Colorectal Cancer using Irinotecan, Fluorouracil and Leucovorin. Disponível em: http://www.bccancer.bc.ca/chemotherapy-protocols-site/Documents/Gastrointestinal/GIFOLFIRI_Protocol.pdf. Acesso em 19/05/2025.

FOLFIRI - Irinotecan and Modified de Gramont Fluorouracil (colorectal). Disponível em:  https://www.swagcanceralliance.nhs.uk/wp-content/uploads/2020/09/FOLFIRI1.pdf. Acesso em 19/05/2025.

NCCP National SACT Regimen. FOLFIRI Therapy-14 day. Disponível em:  https://www.hse.ie/eng/services/list/5/cancer/profinfo/chemoprotocols/gastrointestinal/227-folfiri-therapy-14-day.pdf. Acesso em 19/05/2025.

RODRIGUES, Renne; GIROTTO, Edmarlon. Ordem de Infusão de Medicamentos Antineoplásicos: Sistematização de Informações para Auxiliar a Discussão e Criação de Protocolos Assistenciais. Rio de Janeiro: Atheneu, 2020.