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Protocolo FOLFIRI

Indicações

Câncer colorretal

Esquema

1. Cloreto de sódio 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1

2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1

3. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1

4. Butilbrometo de escopolamina 20 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 10 mL - D1

5. Irinotecano 180 mg/m², EVI em glicose 5% 500 mL (90 minutos) - D1

6. Folinato de Cálcio 400 mg/m², EVI em glicose 5% 250 mL (120 minutos) - D1

7. Fluorouracil 400 mg/m², EVB, volume do medicamento puro (5 minutos) - D1

8. Fluorouracil 2400 mg/m², EVC, qsp 98 mL cloreto de sódio 0,9% (46 horas) - D1

Intervalo entre os ciclos

14 dias

Potencial Emetogênico

Protocolo: moderado

Fluoruracil: baixo potencial emetogênico

Irinotecano: moderado potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9%
  • Butilbrometo de escopolamina ou Atropina
  • Dexametasona
  • Ondansetrona

Recomendações

  • O Irinotecano pode ser infundido em Y com o Folinato de Cálcio.

  • Orientar sobre os cuidados com a bomba de infusão domiciliar.

  • Orientar o paciente a procurar um serviço de saúde caso diarreia persistente e com sinais de desidratação. Pode ser prescrito antidiarreico, se necessári

  • O Irinotecano pode causar toxicidade colinérgica que inclui aumento da sialorreia, diaforese, hiperperistaltismo intestinal, lacrimejamento, miose, rinite, rubor.

  • O Irinotecano possui potencial para dor abdominal (cólica), que pode ocorrer durante a infusã:  indica-se o uso de Buscopan Composto® (Butilbrometo de Escopolamina + Dipirona) IV ou Atropina SC. Neste útimo caso, é necessário esperar 30 minutos para o início da infusão do Irinotecano.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

5-Fluorouracil: Alopécia, síndrome mão-pé, prurido, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, mucosite, dor de cabeça.
Folinato de Cálcio: Eritema, prurido, erupção cutânea, urticária, trombocitemia, reação anafilática, reação de hipersensibilidade, sibilos.
Irinotecano: Alopécia, dor abdominal, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, trombocitopenia, dispneia.

Orientações

Profissional

Paciente

Referências

BC Cancer Protocol Summary for Palliative Combination Chemotherapy for Metastatic Colorectal Cancer using Irinotecan, Fluorouracil and Leucovorin. Disponível em: http://www.bccancer.bc.ca/chemotherapy-protocols-site/Documents/Gastrointestinal/GIFOLFIRI_Protocol.pdf. Acesso em 19/05/2025.

Advanced or metastatic FOLFIRI (modified) (fluorouracil leucovorin irinotecan). Disponível em: https://www.eviq.org.au/medical-oncology/upper-gastrointestinal/gastric-and-oesophageal-metastatic/4043-advanced-or-metastatic-folfiri-modified-fl. Acesso em 19/05/2025.

FOLFIRI - Irinotecan and Modified de Gramont Fluorouracil (colorectal). Disponível em:  https://www.swagcanceralliance.nhs.uk/wp-content/uploads/2020/09/FOLFIRI1.pdf. Acesso em 19/05/2025.

NCCP National SACT Regimen. FOLFIRI Therapy-14 day. Disponível em:  https://www.hse.ie/eng/services/list/5/cancer/profinfo/chemoprotocols/gastrointestinal/227-folfiri-therapy-14-day.pdf. Acesso em 19/05/2025.