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Protocolo FOLFIRINOX

Indicações

Câncer de Pâncreas

Esquema

1. Cloreto 0,9%, EVI, 250 mL (15 minutos) - D1

2. Dexametasona 10 mg, EVI, em glicose 5% 100 mL (15 minutos) - D1

3. Ondansetrona 8 mg, EVI, em cloreto de sódio 0,9% 100 mL (15 minutos) - D1

4. Butilbrometo de escopolamina 10 mg, EVB, qsp cloreto de sódio 0,9% 10 mL - D1

5. Oxaliplatina 85 mg/m², EVI, em glicose 5% 500 mL (120 minutos) - D1

6. Irinotecano 180 mg/m², EVI, em glicose 5% 500 mL (90 minutos) - D1 

7. Folinato de cálcio 400 mg/m², EVI, em glicose 5% 250 mL (120 minutos) - D1

8. Fluorouracil 400 mg/m², EVB (5 minutos) - D1

9. Fluorouracil 2400 mg/m², EVC (46 horas) - D1

Intervalo entre os ciclos

14 dias

Potencial Emetogênico

Protocolo: moderado

Fluoruracil: baixo potencial emetogênico

Irinotecano: moderado potencial emetogênico

Oxaliplatina: moderado potencial emetogênico

Pré-medicações

  • Cloreto de sódio 0,9%
  • Butilbrometo de escopolamina 
  • Dexametasona
  • Ondansetrona

Recomendações

  • A Oxaliplatina pode ser infundida em Y com Folinato de Cálcio, que deve ser diluído em glicose.
  • Orientar sobre os cuidados com a bomba de infusão domiciliar.
  • Orientar o paciente a procurar um serviço de saúde, caso tenha diarreia persistente, com sinais de desidratação. Pode ser prescrito antidiarreico, se necessário.
  • O Irinotecano pode causar toxicidade colinérgica que inclui aumento da sialorreia, diaforese, hiperperistaltismo intestinal, lacrimejamento, miose, renite, rubor.
  • A Oxaliplatina pode causar broncoespasmo, diaforese, falta de ar, hipotensão arterial, prurido, rubores faciais, síncope, urticária, soluços e disestesias pseudolaringofaríngeas (alterações sensoriais localizadas na região da garganta).
  • Orientar o paciente para que ele relate os efeitos de neurotoxicidade.
  • O Irinotecano possui potencial para dor abdominal (cólica), que pode ocorrer durante a infusão – indica-se o uso de Buscopan Composto® (Butilbrometo de Escopolamina + Dipirona) IV ou Atropina SC. Neste útimo, caso seja necessário esperar 30minutos para o início da infusão do Irinotecano.

Reações adversas comuns (frequência > 10%)

5-Fluorouracil: Alopécia, síndrome mão-pé, prurido, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, mucosite, dor de cabeça.
Folinato de Cálcio: Eritema, prurido, erupção cutânea, urticária, trombocitemia, reação anafilática, reação de hipersensibilidade, sibilos.
Irinotecano: Alopécia, dor abdominal, diarreia, perda de apetite, náuseas, vômitos, anemia, leucopenia, trombocitopenia, dispneia.
Oxaplatina: Dor abdominal, diarreia, náuseas, vômitos, mucosite, anemia, leucopenia, trombocitopenia, parestesia, neuropatia.

Referências

Cêncer de Pâncreas. Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica. Disponível em: <https://www.sboc.org.br/app/webroot/guia-pratico/guia12.pdf>. Acesso em: 16 out. 2024.